多暗看不見才算夜盲癥 看看夜盲癥的判別標(biāo)準(zhǔn)
關(guān)鍵詞：
夜盲癥
夜盲癥指在光線昏暗環(huán)境下或夜晚視力顯著下降甚至完全看不見，醫(yī)學(xué)上稱為視網(wǎng)膜色素變性或維生素A缺乏性夜盲。判別標(biāo)準(zhǔn)主要包括暗適應(yīng)時(shí)間延長、夜間行動障礙、視野縮小、眼底改變及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。
1、暗適應(yīng)時(shí)間：
正常人在進(jìn)入暗處后約5-10分鐘可基本適應(yīng)，而夜盲癥患者暗適應(yīng)時(shí)間明顯延長，常超過30分鐘仍無法看清物體。臨床常用暗適應(yīng)儀檢測，若30分鐘后視網(wǎng)膜敏感度仍低于正常值3個(gè)對數(shù)單位以上可確診。
2、夜間行動：
患者在黃昏或照明不足環(huán)境中出現(xiàn)明顯行走困難，表現(xiàn)為頻繁碰撞障礙物、不敢獨(dú)自外出。癥狀持續(xù)3個(gè)月以上且排除近視等屈光問題時(shí)需考慮病理性夜盲，常伴隨對弱光環(huán)境下顏色辨識能力下降。
3、視野檢查：
典型病例會出現(xiàn)環(huán)形暗點(diǎn)或向心性視野縮小，晚期僅存中央管狀視野。使用Goldmann視野計(jì)檢測可見30度范圍內(nèi)視敏度下降，與視網(wǎng)膜周邊部視桿細(xì)胞功能障礙相關(guān)。
4、眼底改變：
視網(wǎng)膜色素變性患者可見視盤蠟黃萎縮、血管變細(xì)及骨細(xì)胞樣色素沉著。維生素A缺乏者可能出現(xiàn)結(jié)膜干燥斑（Bitot斑），通過眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描可觀察到視網(wǎng)膜外層變薄。
5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
血清維生素A水平低于0.7μmol/L可診斷營養(yǎng)缺乏性夜盲。視網(wǎng)膜電圖檢查顯示視桿細(xì)胞反應(yīng)波幅降低或消失，明視ERG相對正常是遺傳性夜盲的特征性表現(xiàn)。
日常需注意增加富含維生素A的食物如動物肝臟、胡蘿卜、菠菜等，避免長時(shí)間強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜。建議夜間外出佩戴防眩光眼鏡，居家環(huán)境保持適度照明梯度。遺傳性患者應(yīng)定期監(jiān)測視野和眼底變化，合并白內(nèi)障或黃斑水腫時(shí)需及時(shí)眼科干預(yù)。維生素A缺乏者按醫(yī)囑補(bǔ)充retinylpalmitate制劑，同時(shí)排查脂肪吸收不良等潛在病因。
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