尿常規(guī)檢查通常無法直接診斷龜頭炎,確診龜頭炎需結(jié)合臨床癥狀與專項檢查。龜頭炎的主要檢查方式包括分泌物涂片鏡檢、真菌培養(yǎng)兩項。
1、尿常規(guī)局限性:
尿常規(guī)主要用于評估泌尿系統(tǒng)感染或腎臟功能異常,檢測指標(biāo)包括尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等。龜頭炎屬于外生殖器炎癥,尿常規(guī)無法直接反映陰莖頭及包皮局部的病原體感染情況,僅當(dāng)合并尿路感染時可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高表現(xiàn)。
2、分泌物涂片鏡檢:
通過采集包皮垢或龜頭分泌物進行革蘭染色鏡檢,可快速鑒別細(xì)菌性、念珠菌性等常見龜頭炎類型。細(xì)菌性感染可見大量中性粒細(xì)胞和革蘭陽性球菌;念珠菌性感染可見假菌絲或芽生孢子,該方法操作簡便且成本較低。
3、真菌培養(yǎng)檢查:
對臨床懷疑真菌性龜頭炎者,需將分泌物接種于沙氏培養(yǎng)基進行培養(yǎng),3-5天后可明確念珠菌種類及藥物敏感性。該方法特異性高,能區(qū)分白念珠菌與非白念珠菌感染,為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。
4、伴隨癥狀鑒別:
龜頭炎患者常伴有龜頭紅腫、灼痛、瘙癢等癥狀,細(xì)菌性感染多見膿性分泌物,念珠菌性感染可見白色乳酪樣斑塊。需與接觸性皮炎、銀屑病等皮膚病進行鑒別,必要時需進行皮膚活檢。
5、其他輔助檢查:
反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者,建議檢測血糖排除糖尿病可能。部分患者需進行梅毒血清學(xué)試驗、皰疹病毒PCR檢測以排除性傳播疾病,免疫功能低下者需完善HIV篩查。
日常需保持外生殖器清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期暫停性生活,飲食宜清淡并限制高糖食物攝入。合并包皮過長者炎癥控制后建議評估包皮環(huán)切手術(shù)指征,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。出現(xiàn)潰瘍、滲液或發(fā)熱等全身癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。