心臟彩超主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,無(wú)法直接診斷心肌缺血。心肌缺血的診斷方法主要有冠狀動(dòng)脈造影、心電圖檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像和血液生物標(biāo)志物檢測(cè)。
1、冠狀動(dòng)脈造影:
冠狀動(dòng)脈造影是診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,可直觀顯示血管狹窄或阻塞情況。該檢查能準(zhǔn)確判斷缺血部位和程度,但屬于有創(chuàng)操作,需住院進(jìn)行。
2、心電圖檢查:
靜息心電圖可捕捉心肌缺血引起的ST段改變和T波異常,具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)。動(dòng)態(tài)心電圖能持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)心電活動(dòng),提高一過(guò)性心肌缺血的檢出率。
3、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn):
通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌耗氧量增加,結(jié)合心電圖監(jiān)測(cè)判斷是否存在可逆性心肌缺血。該方法能評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能,但對(duì)嚴(yán)重心律失常患者存在禁忌。
4、心肌核素顯像:
利用放射性核素標(biāo)記化合物顯示心肌血流分布,靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的對(duì)比成像可識(shí)別缺血心肌區(qū)域。該檢查具有較高靈敏度,但費(fèi)用相對(duì)昂貴。
5、血液生物標(biāo)志物:
心肌損傷時(shí)釋放的肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等特異性標(biāo)志物,結(jié)合臨床癥狀可輔助診斷急性心肌缺血。需注意這些指標(biāo)通常在心肌梗死時(shí)才會(huì)顯著升高。
預(yù)防心肌缺血需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍,定期監(jiān)測(cè)血脂水平。出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。