成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的典型癥狀包括髖部疼痛、活動受限、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)彈響及下肢不等長。癥狀嚴(yán)重程度與關(guān)節(jié)退變程度相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為間歇性不適,晚期可出現(xiàn)持續(xù)性功能障礙。
1、髖部疼痛:
疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部,初期為活動后隱痛,隨病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息痛。疼痛可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥或盂唇損傷有關(guān)。非甾體抗炎藥可緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、活動受限:
髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外展幅度明顯減小,下蹲、盤腿等動作困難。關(guān)節(jié)囊攣縮和骨性結(jié)構(gòu)異常是主要誘因。物理治療如關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善活動度,晚期患者可能需截骨手術(shù)矯正。
3、步態(tài)異常:
表現(xiàn)為跛行或鴨步態(tài),單側(cè)病變時(shí)軀干向患側(cè)傾斜。這與髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、肌肉代償性收縮有關(guān)。矯形鞋墊配合核心肌群訓(xùn)練能改善步態(tài),嚴(yán)重畸形需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、關(guān)節(jié)彈響:
活動時(shí)出現(xiàn)清脆彈響聲,多因髖臼緣與股骨頭異常摩擦所致。可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖感,提示存在盂唇撕裂。超聲引導(dǎo)下封閉治療可緩解癥狀,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能修復(fù)盂唇損傷。
5、下肢不等長:
患側(cè)肢體縮短1-3厘米,源于股骨頭半脫位或髖臼發(fā)育淺。長期代償可能引發(fā)脊柱側(cè)彎。肢體延長術(shù)適用于青少年患者,成人可通過鞋跟調(diào)整補(bǔ)償長度差異。
建議患者避免高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。睡眠時(shí)側(cè)臥需在兩膝間放置枕頭維持髖關(guān)節(jié)中立位,辦公久坐時(shí)每半小時(shí)起身活動。出現(xiàn)夜間痛或關(guān)節(jié)僵硬時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,通過X線、CT或MRI評估關(guān)節(jié)退變程度。