胎糞吸入綜合征可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
關鍵詞：
并發(fā)癥
胎糞吸入綜合征可能引發(fā)呼吸窘迫綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓、氣胸、肺部感染及腦損傷等并發(fā)癥。
1、呼吸窘迫綜合征：
胎糞吸入后阻塞氣道并破壞肺泡表面活性物質(zhì)，導致肺泡萎陷和通氣障礙。患兒表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟及發(fā)紺，需通過機械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)替代治療，嚴重者需高頻振蕩通氣支持。
2、持續(xù)性肺動脈高壓：
胎糞刺激引發(fā)肺血管收縮，導致右向左分流的心臟血流動力學異常。臨床可見嚴重低氧血癥且吸氧難以糾正，需采用一氧化氮吸入或體外膜肺氧合治療，同時監(jiān)測心臟超聲評估肺動脈壓力。
3、氣胸：
胎糞顆粒造成局部氣道活瓣性阻塞，肺泡內(nèi)壓力驟增導致破裂。突發(fā)呼吸困難伴患側(cè)呼吸音消失時需緊急胸腔穿刺引流，必要時行持續(xù)負壓吸引，需警惕張力性氣胸發(fā)生。
4、肺部感染：
胎糞作為異物存留易繼發(fā)細菌或化學性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多及白細胞升高，需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素，重癥需支氣管肺泡灌洗清除胎糞殘渣。
5、腦損傷：
嚴重缺氧及酸中毒可導致缺血缺氧性腦病。需監(jiān)測腦電圖及顱腦影像學，通過亞低溫治療保護神經(jīng)功能，后期需康復訓練改善運動認知障礙。
患兒出院后需定期隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育評估，保持室內(nèi)空氣流通避免呼吸道刺激，喂養(yǎng)時采取少量多次方式減少嗆咳風險，注意觀察有無喘息或運動發(fā)育滯后等后遺癥狀，疫苗接種需按計劃完成以預防呼吸道感染。母親再次妊娠時應加強產(chǎn)前監(jiān)護，避免過期妊娠及胎兒宮內(nèi)窘迫因素。
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