顱內(nèi)動脈瘤夾閉手術(shù)后遺癥有哪些
顱內(nèi)動脈瘤夾閉手術(shù)后遺癥主要有腦血管痙攣、腦積水、認(rèn)知功能障礙、癲癇發(fā)作、感染等。
1、腦血管痙攣：
術(shù)后腦血管痙攣是常見并發(fā)癥，由于手術(shù)操作刺激血管壁或血液分解產(chǎn)物引起。患者可能出現(xiàn)頭痛、意識模糊或局灶性神經(jīng)功能缺損。治療需使用鈣離子拮抗劑如尼莫地平，嚴(yán)重時需血管內(nèi)介入治療。
2、腦積水：
手術(shù)可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻，引發(fā)交通性或梗阻性腦積水。表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)。輕度可通過脫水藥物緩解，重度需行腦室腹腔分流術(shù)。
3、認(rèn)知功能障礙：
手術(shù)創(chuàng)傷或術(shù)中暫時性缺血可損傷海馬等認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)。患者出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降等癥狀。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊可改善癥狀。
4、癲癇發(fā)作：
腦組織損傷后異常放電可導(dǎo)致癲癇，多在術(shù)后1年內(nèi)發(fā)作。需長期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉或左乙拉西坦，定期監(jiān)測腦電圖。
5、感染：
手術(shù)切口或植入物可能引發(fā)顱內(nèi)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、頸強(qiáng)直。需根據(jù)藥敏試驗選用能透過血腦屏障的抗生素如萬古霉素聯(lián)合美羅培南。
術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測病情變化。飲食注意低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動。保持規(guī)律作息，控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱或肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
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