胸膜炎嚴(yán)重會怎么樣 胸膜炎嚴(yán)重癥狀一一為你介紹
胸膜炎嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)胸腔積液、呼吸衰竭、膿胸、胸膜粘連及多器官功能障礙。胸膜炎的嚴(yán)重癥狀主要有呼吸困難、持續(xù)胸痛、高熱寒戰(zhàn)、咳嗽咳膿痰及休克表現(xiàn)。
1、胸腔積液：
炎癥刺激導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，大量滲出液積聚在胸膜腔內(nèi)形成胸腔積液。積液壓迫肺組織會引起限制性通氣障礙，表現(xiàn)為活動后氣促加重，嚴(yán)重時(shí)平臥即感呼吸困難。需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
2、呼吸衰竭：
廣泛胸膜增厚或大量積液壓迫肺實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致肺泡通氣量顯著下降。患者出現(xiàn)口唇紫紺、血氧飽和度持續(xù)低于90%，動脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60mmHg。需立即給予氧療，必要時(shí)行機(jī)械通氣支持。
3、膿胸形成：
細(xì)菌感染擴(kuò)散引起胸膜腔化膿性病變，胸水呈膿性且含有大量中性粒細(xì)胞。患者表現(xiàn)為稽留熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，胸痛隨呼吸運(yùn)動加劇。需進(jìn)行胸腔閉式引流并聯(lián)合敏感抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
4、胸膜粘連：
慢性炎癥導(dǎo)致臟層與壁層胸膜纖維蛋白沉積，形成條索狀粘連組織。患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛及限制性肺功能障礙，胸部CT可見胸膜增厚達(dá)1厘米以上。急性期可通過糖皮質(zhì)激素抑制纖維化，后期需行胸膜剝脫術(shù)。
5、多器官衰竭：
嚴(yán)重感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致循環(huán)、腎臟、肝臟等多系統(tǒng)功能受損。表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、意識模糊及凝血功能障礙，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行器官功能支持治療。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練防止肺不張。飲食選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)食物如魚湯、蒸蛋，避免辛辣刺激加重咳嗽。急性期需嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期可逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。注意監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化，出現(xiàn)意識改變或尿量減少需立即就醫(yī)。長期隨訪胸片評估胸水吸收情況，結(jié)核性胸膜炎需完成規(guī)范抗結(jié)核療程。
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