乙肝肝硬化通常由乙肝病毒感染長期未控制、肝臟持續(xù)炎癥損傷、肝纖維化逐漸加重、肝功能代償失調(diào)、門靜脈高壓形成等原因引起，可通過抗病毒治療、保肝護肝、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等方式干預。

1、乙肝病毒感染：

乙肝病毒持續(xù)復制導致肝細胞反復受損，是肝硬化的主要誘因。乙肝表面抗原陽性超過6個月即定義為慢性感染，病毒DNA載量高者更易進展為肝硬化。早期抗病毒治療可顯著降低肝硬化風險。

2、肝臟炎癥損傷：

長期慢性炎癥激活肝星狀細胞，促使細胞外基質(zhì)過度沉積。炎癥活動度可通過谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平評估，持續(xù)異常提示肝細胞壞死，需通過抗炎保肝藥物控制。

3、肝纖維化進展：

纖維化是肝硬化前驅(qū)階段，表現(xiàn)為肝內(nèi)膠原纖維增生。肝彈性檢測值≥12.4kPa提示肝硬化可能，此階段仍可通過抗纖維化治療逆轉(zhuǎn)部分病變。

4、肝功能失代償：

肝硬化晚期出現(xiàn)白蛋白合成下降、凝血功能障礙等表現(xiàn)。黃疸、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥提示肝功能嚴重受損，需立即醫(yī)療干預。

5、門靜脈高壓：

肝內(nèi)血管阻力增加導致門靜脈壓力升高，引發(fā)食管胃底靜脈曲張。脾功能亢進、血小板減少是該階段的典型表現(xiàn)，嚴重時可發(fā)生致命性上消化道出血。

乙肝與肝硬化的核心區(qū)別在于病理階段不同。乙肝是病毒感染性疾病，主要表現(xiàn)為肝炎；肝硬化則是終末期肝病病理改變，以假小葉形成為特征。日常需嚴格戒酒，控制每日蛋白質(zhì)攝入在1.2-1.5g/kg體重，選擇步行、太極等低強度運動。每周監(jiān)測體重和腹圍變化，每3-6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識障礙需立即急診處理。