休門氏病是強(qiáng)直性脊柱炎嗎
休門氏病不是強(qiáng)直性脊柱炎。休門氏病與強(qiáng)直性脊柱炎在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法上均有顯著差異，主要區(qū)別包括發(fā)病年齡、病變部位、影像學(xué)特征、遺傳因素及預(yù)后情況。
1、發(fā)病年齡：
休門氏病多見于青少年快速生長期（10-15歲），因椎體終板軟骨發(fā)育異常導(dǎo)致椎體楔形變；強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于20-40歲青壯年，與人類白細(xì)胞抗原HLA-B27基因高度相關(guān)。前者屬于脊柱發(fā)育性疾病，后者屬于自身免疫性疾病。
2、病變部位：
休門氏病主要累及胸椎中下段，典型表現(xiàn)為3個(gè)以上相鄰椎體前緣楔形變；強(qiáng)直性脊柱炎多從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸向上發(fā)展至腰椎、胸椎，晚期出現(xiàn)竹節(jié)樣脊柱強(qiáng)直。兩者病理改變本質(zhì)不同，休門氏病不涉及關(guān)節(jié)滑膜炎癥。
3、影像學(xué)特征：
休門氏病X線可見椎體前緣不規(guī)則、許莫氏結(jié)節(jié)及脊柱后凸；強(qiáng)直性脊柱炎早期顯示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕，晚期出現(xiàn)韌帶鈣化。CT或MRI檢查能更清晰顯示椎間盤退變與關(guān)節(jié)炎癥的區(qū)別。
4、遺傳因素：
休門氏病多為散發(fā)病例，無明顯家族聚集性；約90%強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽性，一級親屬患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。兩者遺傳模式差異顯著。
5、預(yù)后情況：
休門氏病多數(shù)在骨骼成熟后停止進(jìn)展，通過支具矯正可改善畸形；強(qiáng)直性脊柱炎呈慢性進(jìn)展性，需長期藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。前者預(yù)后較好，后者需終身管理。
對于休門氏病患者，建議避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)以防脊柱畸形加重，可進(jìn)行游泳等低沖擊鍛煉；保證鈣質(zhì)與維生素D攝入促進(jìn)骨骼發(fā)育；定期復(fù)查脊柱側(cè)位X線監(jiān)測病情。強(qiáng)直性脊柱炎患者需戒煙并保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，睡硬板床維持脊柱生理曲度，出現(xiàn)晨僵或關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。兩類疾病均需?？漆t(yī)生制定個(gè)體化治療方案，不可自行用藥。
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