新生兒窒息初步復(fù)蘇的步驟有哪些
新生兒窒息初步復(fù)蘇步驟主要包括清理呼吸道、刺激呼吸、正壓通氣、胸外按壓、藥物治療五種方法。
1、清理呼吸道：新生兒窒息時(shí)需立即清除口鼻分泌物，采用吸球或吸痰管輕柔吸引，保持氣道通暢。操作時(shí)注意避免損傷黏膜，頭低位有助于液體流出。
2、刺激呼吸：清理氣道后給予觸覺(jué)刺激，快速擦干全身并輕拍足底。避免過(guò)度刺激導(dǎo)致呼吸抑制，若30秒內(nèi)無(wú)自主呼吸需立即進(jìn)入下一步復(fù)蘇。
3、正壓通氣：使用新生兒復(fù)蘇氣囊配合面罩，以40-60次/分鐘頻率給予正壓通氣。觀察胸廓起伏，壓力控制在20-25cmH2O，持續(xù)30秒評(píng)估效果。
4、胸外按壓：心率低于60次/分時(shí)啟動(dòng)胸外按壓，采用雙拇指法或兩指法，按壓深度為胸廓前后徑1/3。按壓與通氣比例為3:1，每分鐘120次動(dòng)作。
5、藥物治療：經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)使用腎上腺素，劑量為0.1-0.3ml/kg的1:10000溶液臍靜脈給藥。嚴(yán)重酸中毒可考慮碳酸氫鈉糾正，但需在有通氣支持下使用。
復(fù)蘇過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、膚色等生命體征，所有操作應(yīng)嚴(yán)格遵循新生兒復(fù)蘇流程。完成初步復(fù)蘇后需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察，注意維持體溫穩(wěn)定，延遲臍帶結(jié)扎有助于改善循環(huán)。母乳喂養(yǎng)需待生命體征平穩(wěn)后開始，住院期間加強(qiáng)親子接觸促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。出院后定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，特別注意神經(jīng)行為發(fā)育篩查。
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