直腸癌晚期治療方案有哪幾種
直腸癌晚期治療以延長生存期、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，主要采用綜合治療手段，包括化療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)等。
1. 化療是晚期直腸癌的基礎(chǔ)治療，常用方案有FOLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU）、FOLFIRI（伊立替康+亞葉酸鈣+5-FU）及CAPEOX（卡培他濱+奧沙利鉑）。這些方案通過抑制癌細(xì)胞分裂控制腫瘤進(jìn)展，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量，常見副作用包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)。
2. 靶向治療針對特定基因突變，貝伐珠單抗阻斷血管生成，西妥昔單抗抑制EGFR通路，瑞戈非尼是多激酶抑制劑。用藥前需檢測RAS、BRAF基因狀態(tài)，聯(lián)合化療可提升療效，但可能引發(fā)高血壓、皮疹等不良反應(yīng)。
3. 免疫治療適用于MSI-H/dMMR型患者，帕博利珠單抗、納武利尤單抗通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。PD-1抑制劑客觀緩解率可達(dá)40%，需監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
4. 姑息性手術(shù)用于解除腸梗阻或出血，包括造瘺術(shù)、支架置入或局部腫瘤切除。放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛，粒子植入治療孤立性肝轉(zhuǎn)移灶。疼痛管理采用三階梯止痛方案，嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁改善神經(jīng)痛。
晚期患者應(yīng)每2-3個月評估治療效果，動態(tài)調(diào)整方案。營養(yǎng)支持選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。心理干預(yù)結(jié)合正念減壓訓(xùn)練，家屬需參與安寧療護(hù)決策。參加臨床試驗可能獲得新藥機(jī)會，基因檢測指導(dǎo)個體化治療選擇。
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