近視眼手術(shù)后眼壓升高怎么辦
近視眼手術(shù)后眼壓升高需及時(shí)就醫(yī)排查青光眼風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)原因包括術(shù)后炎癥反應(yīng)、激素藥物使用或原有房水循環(huán)異常。短期可通過(guò)藥物控制，嚴(yán)重者需激光或手術(shù)治療。
1. 術(shù)后炎癥反應(yīng)
角膜切削手術(shù)可能引發(fā)暫時(shí)性炎癥，導(dǎo)致房水排出受阻。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)眼壓波動(dòng)較常見(jiàn)，伴隨畏光、視物模糊癥狀。使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬每日4次，聯(lián)合人工淚液保持眼部濕潤(rùn)，通常2周內(nèi)緩解。監(jiān)測(cè)眼壓超過(guò)21mmHg需干預(yù)。
2. 激素藥物影響
預(yù)防感染的糖皮質(zhì)激素滴眼液（如氟米龍）可能抑制小梁網(wǎng)功能。用藥期間每周測(cè)眼壓，出現(xiàn)升高時(shí)調(diào)整用藥方案：改用氯替潑諾等低升壓激素，或聯(lián)用前列腺素類藥物（拉坦前列素每晚1滴）促進(jìn)房水排出。典型病例在停藥后1個(gè)月恢復(fù)正常。
3. 潛在青光眼風(fēng)險(xiǎn)
原有房角狹窄者術(shù)后可能誘發(fā)急性閉角型青光眼。突發(fā)眼痛、虹視需急診處理，靜脈注射甘露醇降壓后行激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)。對(duì)于開(kāi)角型青光眼傾向者，建議持續(xù)使用β受體阻滯劑（噻嗎洛爾）或碳酸酐酶抑制劑（布林佐胺）控制。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免潛水、蹦極等憋氣動(dòng)作，每日熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。食譜增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素食物，Omega-3補(bǔ)充劑可輔助減輕炎癥。瑜伽中的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí)有助于調(diào)節(jié)房水動(dòng)力學(xué)，但倒立體位需禁止。
定期隨訪是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行視野檢查和OCT監(jiān)測(cè)視神經(jīng)纖維層。多數(shù)患者通過(guò)早期干預(yù)可穩(wěn)定眼壓，但持續(xù)高于25mmHg需考慮選擇性小梁成形術(shù)或微創(chuàng)青光眼手術(shù)。
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