肋骨骨折多由外力撞擊、跌倒或骨質(zhì)疏松導致,需通過影像學確診,治療以鎮(zhèn)痛、固定和預防并發(fā)癥為主。關(guān)鍵措施包括藥物止痛、胸帶固定、呼吸訓練及并發(fā)癥監(jiān)測。
1. 藥物治療是緩解疼痛的核心手段。非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕炎癥反應,阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛,但需警惕成癮性。局部外用利多卡因貼劑能靶向鎮(zhèn)痛,尤其適合老年患者。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應及肝腎功能。
2. 物理固定促進骨折愈合。彈性胸帶包扎可限制胸廓活動,減輕呼吸時疼痛,但需松緊適度避免影響肺擴張。多發(fā)骨折者可能需要肋骨接骨板內(nèi)固定手術(shù),術(shù)后需配合CT復查對齊情況。臥床時建議30°半坐臥位,減輕胸部壓力。
3. 呼吸功能維護至關(guān)重要。每日進行腹式呼吸訓練,吸氣時鼓腹維持3秒,呼氣時縮唇緩慢吐氣。吹氣球練習可預防肺不張,每次10分鐘,每日3組。痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸,保持氣道濕潤。
4. 并發(fā)癥預防需重點關(guān)注。肺炎風險者應接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱咳膿痰需立即就醫(yī)。遲發(fā)性血氣胸多發(fā)生在傷后72小時,監(jiān)測血氧飽和度低于94%或突發(fā)呼吸困難需急診處理。骨質(zhì)疏松患者需補充鈣劑和維生素D。
肋骨骨折愈合通常需6-8周,期間避免提重物、劇烈咳嗽及胸廓擠壓。3周后逐步開始肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動防止僵硬,6周后經(jīng)影像學確認愈合可恢復輕度活動。高齡患者建議每2周復查胸片,警惕骨不連風險。合并3根以上骨折或連枷胸需住院觀察呼吸功能。