艾滋病常見的機會性感染有哪些
艾滋病患者因免疫系統(tǒng)受損，易發(fā)生多種機會性感染，常見類型包括肺孢子菌肺炎、結核病、隱球菌腦膜炎等。預防和治療需結合抗病毒治療與針對性抗感染措施。
1.肺孢子菌肺炎（PCP）由耶氏肺孢子菌引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳和呼吸困難。診斷依賴支氣管肺泡灌洗或痰液檢測。治療首選復方磺胺甲噁唑，替代方案包括噴他脒或克林霉素聯(lián)合伯氨喹。預防性用藥適用于CD4細胞計數(shù)低于200/μL的患者。
2.結核病在HIV感染者中進展更快，可表現(xiàn)為肺結核或肺外結核。診斷需結合痰涂片、GeneXpert檢測和影像學檢查。標準治療方案為異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，耐藥結核需使用二線藥物。所有HIV感染者應進行結核篩查。
3.隱球菌腦膜炎由新型隱球菌感染導致，癥狀包括頭痛、發(fā)熱和意識障礙。腦脊液墨汁染色和抗原檢測可確診。治療分誘導期（兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶）和維持期（氟康唑）。CD4小于100/μL患者需長期氟康唑預防。
4.巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎表現(xiàn)為視力下降和飛蚊癥，需眼底檢查確診。治療采用更昔洛韋靜脈注射或植入緩釋裝置，或膦甲酸鈉。維持治療持續(xù)至CD4>100/μL并維持3-6個月。
5.弓形蟲腦炎常見于CD4小于100/μL患者，表現(xiàn)為頭痛、癲癇或局灶神經(jīng)癥狀。診斷依靠腦部MRI和血清學檢測。治療用磺胺嘧啶聯(lián)合乙胺嘧啶，或克林霉素替代。預防需避免生肉并維持CD4>200/μL。
機會性感染防控需堅持高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）重建免疫功能，定期監(jiān)測CD4和病毒載量。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、體重下降或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應及時就醫(yī)。規(guī)范用藥可顯著降低感染發(fā)生率和病死率，維持患者生存質量。
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