先天性風(fēng)疹病毒感染是什么病
先天性風(fēng)疹病毒感染是由孕婦感染風(fēng)疹病毒后通過胎盤傳播給胎兒引起的疾病，可導(dǎo)致胎兒多系統(tǒng)發(fā)育異常。預(yù)防關(guān)鍵在于孕前疫苗接種，確診需結(jié)合血清學(xué)檢測和影像學(xué)檢查。
1. 遺傳與傳播途徑
風(fēng)疹病毒通過呼吸道飛沫傳播，孕婦感染后病毒經(jīng)胎盤垂直傳播。妊娠早期感染風(fēng)險最高，12周內(nèi)感染致畸率達90%。病毒直接破壞胎兒細胞有絲分裂，干擾器官發(fā)育。
2. 典型臨床表現(xiàn)
耳聾最常見（60-75%），多為雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。心臟畸形包括動脈導(dǎo)管未閉（30%）、肺動脈狹窄（25%）。眼部病變表現(xiàn)為白內(nèi)障（35%）、青光眼（10%）。部分患兒出現(xiàn)小頭畸形、智力障礙。
3. 診斷方法
孕產(chǎn)婦血清IgM抗體檢測確診急性感染。胎兒超聲可發(fā)現(xiàn)心臟畸形、生長受限。新生兒診斷依靠病毒分離（咽拭子/尿液）、PCR檢測病毒RNA。典型三聯(lián)征（白內(nèi)障+心臟病+耳聾）具有診斷價值。
4. 治療與干預(yù)措施
先天性風(fēng)疹無特效抗病毒治療。聽力障礙需3月齡內(nèi)配戴助聽器，6月齡評估人工耳蝸植入。白內(nèi)障患兒需在生后4-6周手術(shù)。心臟畸形根據(jù)類型選擇介入封堵或外科修補。發(fā)育遲緩需早期康復(fù)訓(xùn)練。
5. 預(yù)防策略
育齡女性接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗（MMR），接種后避孕3個月。孕前檢測風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體，陰性者補種疫苗。妊娠期避免接觸發(fā)熱皮疹患者。確診孕早期感染需遺傳咨詢，權(quán)衡終止妊娠指征。
孕產(chǎn)婦血清抗體篩查和疫苗接種是防控關(guān)鍵。確診患兒需終身隨訪聽力、視力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，多學(xué)科協(xié)作可改善預(yù)后。新生兒篩查項目中納入風(fēng)疹病毒檢測能提高早期診斷率。
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