流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性中樞神經系統(tǒng)感染，典型臨床表現為高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙及抽搐。早期識別癥狀有助于及時就醫(yī)，重癥需緊急干預，輕癥可通過對癥治療緩解。

1. 典型癥狀表現

高熱是首發(fā)癥狀，體溫常達39-40℃且持續(xù)不退。頭痛呈爆裂樣，多位于前額或全頭部，伴隨噴射性嘔吐。意識障礙從嗜睡到昏迷不等，兒童易出現抽搐，表現為四肢強直或陣攣。部分患者出現頸項強直等腦膜刺激征。

2. 病程分期特征

初期持續(xù)1-3天，表現為非特異性流感樣癥狀。極期持續(xù)7-10天，病毒侵入中樞神經系統(tǒng)后引發(fā)腦實質損傷，出現定向力喪失、譫妄或癱瘓?；謴推谶z留肌張力增高、語言障礙等后遺癥需康復治療。

3. 重癥預警信號

呼吸衰竭是主要致死原因，表現為呼吸節(jié)律不規(guī)則或驟停。腦疝患者瞳孔不等大、血壓驟升。自主神經功能紊亂導致大汗、尿潴留。此類情況需立即進入ICU行氣管插管和降顱壓治療。

4. 診斷與鑒別要點

血常規(guī)顯示白細胞計數升高，腦脊液檢查壓力增高且蛋白含量上升。血清特異性IgM抗體檢測可確診。需與中毒性菌痢、結核性腦膜炎鑒別，后者腦脊液糖含量明顯降低。

5. 分級處理方案

輕癥患者使用甘露醇脫水降顱壓，地西泮控制抽搐。中癥加用利巴韋林抗病毒，丙種球蛋白調節(jié)免疫。重癥需機械通氣維持氧合，亞低溫治療保護腦細胞?；謴推诓捎酶邏貉跖摯龠M神經修復。

流行性乙型腦炎的臨床表現具有階段性特征，體溫超過38.5℃伴神經系統(tǒng)癥狀時應立即送醫(yī)。疫苗接種是最有效預防手段，流行季節(jié)需防蚊叮咬。后遺癥患者應堅持6個月以上的運動功能訓練和認知康復，定期復查腦電圖監(jiān)測異常放電。