腹膜外剖宮產(chǎn)和正常剖宮產(chǎn)的區(qū)別是什么?
腹膜外剖宮產(chǎn)與正常剖宮產(chǎn)（腹膜內剖宮產(chǎn)）的核心區(qū)別在于是否切開腹膜進入腹腔。腹膜外剖宮產(chǎn)通過膀胱側窩分離子宮下段，避免進入腹腔，減少感染風險；正常剖宮產(chǎn)需切開腹膜直接暴露子宮。兩種術式適應癥、操作難度及術后恢復存在差異。
1. 手術路徑差異
腹膜外剖宮產(chǎn)不進入腹腔，僅分離膀胱與腹膜間隙，直接切開子宮下段取出胎兒。正常剖宮產(chǎn)需依次切開腹壁各層及腹膜，進入腹腔后再切開子宮。前者對腸道干擾小，后者視野更清晰但可能增加腹腔粘連風險。
2. 適應癥不同
腹膜外剖宮產(chǎn)適用于胎膜早破、宮內感染風險高的孕婦，或既往有腹腔手術史需避免粘連者。正常剖宮產(chǎn)適用于所有剖宮產(chǎn)指征孕婦，尤其是緊急情況如胎盤早剝、胎兒窘迫需快速娩出胎兒時。
3. 術后恢復特點
腹膜外術式因未進入腹腔，術后腸蠕動恢復快，進食時間可提前4-6小時，疼痛感較輕。正常剖宮產(chǎn)術后需等待排氣后進食，可能出現(xiàn)腹脹，但子宮縫合更直觀利于止血。
4. 操作技術要求
腹膜外剖宮產(chǎn)需精準分離膀胱宮頸間隙，對醫(yī)生解剖熟練度要求高，耗時比正常剖宮產(chǎn)長約10-15分鐘。正常剖宮產(chǎn)標準化程度高，基層醫(yī)院更易開展。
兩種術式均需嚴格消毒預防感染。腹膜外剖宮產(chǎn)可采用橫切口或縱切口，正常剖宮產(chǎn)常用Pfannenstiel橫切口。術后均需監(jiān)測宮縮及出血情況，6周內避免盆浴和性生活。
選擇術式需綜合評估孕婦狀況、胎兒情況及醫(yī)療條件。腹膜外剖宮產(chǎn)雖減少腹腔感染風險，但不適合巨大兒或多胎妊娠。正常剖宮產(chǎn)作為經(jīng)典術式，仍是多數(shù)情況下的安全選擇。無論哪種方式，規(guī)范操作和術后護理是關鍵。
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