糖尿病有哪些并發(fā)癥和癥狀
糖尿病并發(fā)癥包括急性酮癥酸中毒、心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等，癥狀表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、視力模糊等。控制血糖、定期篩查和生活方式調(diào)整是關(guān)鍵干預(yù)手段。
1. 急性并發(fā)癥
酮癥酸中毒常見于1型糖尿病，因胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體。典型癥狀包括呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛，需立即靜脈注射胰島素并補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。高滲性高血糖狀態(tài)多發(fā)于老年人，血糖常超過33.3mmol/L，出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)緊急降糖治療。
2. 慢性血管病變
大血管并發(fā)癥表現(xiàn)為冠心病、腦卒中和下肢動(dòng)脈硬化。患者需每半年檢查頸動(dòng)脈超聲和踝肱指數(shù)，控制血壓低于130/80mmHg。微血管病變包含糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變，建議每年進(jìn)行尿微量白蛋白檢測和眼底照相，早期使用SGLT-2抑制劑可延緩腎病進(jìn)展。
3. 神經(jīng)系統(tǒng)損害
周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致四肢麻木、刺痛感，可口服α-硫辛酸600mg/日改善癥狀。自主神經(jīng)病變引發(fā)胃輕癱、體位性低血壓，建議少量多餐并使用甲氧氯普胺促進(jìn)胃排空。足部感覺減退者需每日檢查足部，選擇減壓鞋具預(yù)防潰瘍。
4. 典型癥狀識(shí)別
"三多一少"癥狀中，多飲多尿源于血糖超過腎糖閾（通常10mmol/L），每日尿量可達(dá)3-5升。不明原因體重下降提示細(xì)胞無法利用葡萄糖供能，需檢測糖化血紅蛋白確認(rèn)近3個(gè)月血糖水平。突發(fā)視力模糊可能由晶狀體滲透壓改變引起，血糖穩(wěn)定后多可恢復(fù)。
5. 綜合管理方案
飲食采用餐盤法則：1/2非淀粉類蔬菜，1/4優(yōu)質(zhì)蛋白，1/4全谷物。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練。藥物選擇上，二甲雙胍仍是一線用藥，GLP-1受體激動(dòng)劑可兼顧減重和心血管保護(hù)。建立血糖監(jiān)測日志，重點(diǎn)關(guān)注餐后2小時(shí)血糖不超過10mmol/L。
糖尿病并發(fā)癥涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，從確診初期就應(yīng)制定綜合防控策略。通過血糖自我監(jiān)測、定期并發(fā)癥篩查和個(gè)性化治療方案，能顯著降低失明、截肢等嚴(yán)重結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)傷口不愈、胸悶氣促等預(yù)警癥狀時(shí)需24小時(shí)內(nèi)就診。
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