小細(xì)胞肺癌在臨床上是什么意思
小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度高、生長(zhǎng)迅速的肺癌類(lèi)型，占肺癌病例的10%-15%，與吸煙密切相關(guān)。治療以化療和放療為主，早期發(fā)現(xiàn)可提高生存率。
1. 小細(xì)胞肺癌的臨床特征
腫瘤細(xì)胞體積小，呈燕麥樣形態(tài)，增殖速度快，早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)性咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難。約70%患者在確診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為腦、肝、骨和腎上腺。
2. 主要致病因素
吸煙是最主要誘因，85%-90%患者有吸煙史。長(zhǎng)期接觸石棉、氡氣等致癌物增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在RB1和TP53基因突變。慢性肺部疾病如COPD可能促進(jìn)腫瘤發(fā)展。
3. 診斷方法
胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，PET-CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。支氣管鏡檢查獲取組織標(biāo)本，病理檢查確診。腫瘤標(biāo)志物如NSE、ProGRP輔助診斷。腦MRI排查腦轉(zhuǎn)移灶。
4. 標(biāo)準(zhǔn)治療方案
局限期患者采用化療聯(lián)合胸部放療，常用EP方案（依托泊苷+順鉑）。廣泛期以全身化療為主，可加用PD-1抑制劑。預(yù)防性腦照射降低腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)僅適用于極早期病例。
5. 預(yù)后與隨訪
中位生存期局限期12-16個(gè)月，廣泛期7-11個(gè)月。定期復(fù)查胸部CT、腹部超聲和腦MRI。戒煙可改善治療效果。營(yíng)養(yǎng)支持維持體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
小細(xì)胞肺癌需要多學(xué)科綜合治療，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療。新型免疫治療藥物為晚期患者帶來(lái)希望。出現(xiàn)不明原因咳嗽超過(guò)兩周，尤其吸煙者應(yīng)及時(shí)就診低劑量螺旋CT篩查。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于提高治療效果。
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