高鉀血癥如何處理 四個(gè)方法處理高鉀血癥
關(guān)鍵詞：#高鉀血癥
高鉀血癥需立即就醫(yī)評(píng)估嚴(yán)重程度，輕度可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物干預(yù)和透析治療控制，重度需緊急降鉀處理。主要方法包括限制高鉀食物、使用降鉀藥物、促進(jìn)鉀排泄及治療原發(fā)病。
1.飲食調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)手段。每日鉀攝入量需控制在2000mg以下，避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物。選擇蘋果、梨等低鉀水果，蔬菜經(jīng)浸泡或焯水可減少30%鉀含量。乳制品選擇低鉀配方，肉類以白肉為主，每日蛋白質(zhì)攝入不超過(guò)0.8g/kg。
2.藥物干預(yù)包含三類常用方案。聚磺苯乙烯鈉口服或灌腸可直接結(jié)合腸道鉀離子，使用后需監(jiān)測(cè)血鈉水平。靜脈注射葡萄糖酸鈣可拮抗鉀對(duì)心肌的毒性，10%溶液10ml緩慢推注。胰島素聯(lián)合葡萄糖能促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，常規(guī)配比為10單位胰島素+50%葡萄糖50ml靜脈滴注。
3.促進(jìn)排泄的物理方法包括利尿劑使用和透析治療。呋塞米等袢利尿劑可增加尿鉀排出，適用于腎功能代償期患者。血液透析是嚴(yán)重高鉀血癥的首選，2-4小時(shí)可使血鉀下降1.5-2.5mmol/L。腹膜透析適用于無(wú)法建立血管通路者，需連續(xù)進(jìn)行8-12小時(shí)。
4.病因治療需排查藥物因素和疾病因素。停用ACEI類降壓藥、保鉀利尿劑等致高鉀藥物。腎上腺皮質(zhì)功能不全者需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，橫紋肌溶解癥需大量補(bǔ)液堿化尿液。慢性腎病患者需調(diào)整透析方案，糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)積極胰島素治療。
高鉀血癥處理需根據(jù)血鉀濃度分級(jí)管理，超過(guò)6.0mmol/L需緊急處理以防心臟驟停。長(zhǎng)期管理應(yīng)建立個(gè)性化方案，腎功能不全者每月監(jiān)測(cè)血鉀，糖尿病患者注意血糖控制。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明用藥禁忌。突發(fā)肌無(wú)力或心悸應(yīng)立即檢測(cè)心電圖，任何干預(yù)措施都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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