肥胖微創(chuàng)減重手術可以做嗎

博禾醫(yī)生
肥胖微創(chuàng)減重手術適合BMI≥32.5或BMI≥27.5合并代謝疾病的人群,需嚴格評估手術適應癥及風險。常見術式包括袖狀胃切除術、胃旁路手術、胃束帶術,術后需配合長期飲食管理。
1.手術適應癥評估
微創(chuàng)減重手術并非適合所有肥胖者。BMI≥32.5的單純性肥胖,或BMI≥27.5伴隨糖尿病、高血壓等代謝疾病時建議考慮。術前需完成心肺功能、內分泌系統(tǒng)等全面檢查,排除嚴重精神疾病、藥物濫用等禁忌癥。青少年及老年人需額外評估生長發(fā)育需求和手術耐受性。
2.主流手術方式比較
袖狀胃切除術通過切除80%胃容積限制進食量,手術時間約60-90分鐘,術后1年可減重超重部分的60%-70%。胃旁路手術同時改變消化吸收路徑,對2型糖尿病緩解率達80%,但需終身補充維生素B12。胃束帶術可調節(jié)束帶松緊度,創(chuàng)傷最小但減重效果較前兩者弱,5年復胖率約30%。
3.術后管理要點
術后24小時開始分階段飲食過渡,從清流質逐步過渡到軟質食物,6周后恢復普通飲食。每日蛋白質攝入不低于60g,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。補充復合維生素、鈣劑、鐵劑預防營養(yǎng)不良,術后1年內每3個月復查營養(yǎng)指標。規(guī)律進行快走、游泳等低沖擊運動,避免劇烈運動導致切口疝。
微創(chuàng)減重手術需在正規(guī)醫(yī)療機構由經(jīng)驗豐富的外科團隊操作,術后建立包括營養(yǎng)師、心理醫(yī)生在內的長期隨訪體系。手術減重效果與患者依從性直接相關,需終身保持健康生活方式,警惕體重反彈和營養(yǎng)缺乏風險。術前充分了解手術利弊,與主治醫(yī)生共同制定個性化治療方案。
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