如何治療青光眼睫狀體炎綜合征
關(guān)鍵詞：#青光眼
青光眼睫狀體炎綜合征需要藥物控制眼壓和炎癥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。核心治療包括糖皮質(zhì)激素、降眼壓藥物和免疫調(diào)節(jié)劑，手術(shù)方式可選擇激光治療、濾過(guò)手術(shù)或睫狀體冷凍術(shù)。
1.藥物治療是基礎(chǔ)方案。糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍、潑尼松龍能快速緩解睫狀體炎癥，每日3-4次；非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉可輔助抗炎。降眼壓藥物中，β受體阻滯劑噻嗎洛爾、前列腺素類似物拉坦前列素能減少房水生成，碳酸酐酶抑制劑多佐胺通過(guò)口服或滴眼給藥。
2.免疫調(diào)節(jié)治療適用于反復(fù)發(fā)作病例。環(huán)孢素A滴眼液調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能，霉酚酸酯口服制劑抑制淋巴細(xì)胞增殖，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。對(duì)于激素依賴型患者，低劑量甲氨蝶呤每周口服可減少?gòu)?fù)發(fā)頻率。
3.手術(shù)治療針對(duì)藥物控制無(wú)效者。選擇性激光小梁成形術(shù)改善房水引流，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快；小梁切除術(shù)建立新的房水排出通道，適用于晚期病例；頑固性高眼壓可考慮睫狀體冷凍術(shù)，通過(guò)破壞部分睫狀上皮減少房水分泌。術(shù)后需聯(lián)合抗纖維化藥物如絲裂霉素C防止瘢痕化。
4.日常管理需多維度配合。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭和黑暗環(huán)境，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離；飲食增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的食物，限制咖啡因攝入；定期測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線，每3個(gè)月進(jìn)行視野檢查和OCT監(jiān)測(cè)視神經(jīng)變化。急性發(fā)作期立即停用擴(kuò)瞳藥物，冷敷可緩解脹痛。
青光眼睫狀體炎綜合征需終身管理，早期規(guī)范治療可保留有用視力。患者應(yīng)建立治療檔案，記錄每次發(fā)作誘因和用藥反應(yīng)，突發(fā)視力下降、劇烈眼痛需急診處理。聯(lián)合神經(jīng)眼科和風(fēng)濕免疫科會(huì)診有助于排查全身性疾病關(guān)聯(lián)。
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