近視是如何形成的 近視形成的主要原因
關(guān)鍵詞：#近視
近視的形成主要與眼球前后軸過(guò)長(zhǎng)或屈光力過(guò)強(qiáng)有關(guān)，導(dǎo)致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前。遺傳因素、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足是三大主因。
1.遺傳因素
父母雙方均近視的孩子患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高度近視具有明顯家族聚集性，已發(fā)現(xiàn)數(shù)百個(gè)相關(guān)基因位點(diǎn)。建議有家族史者從3歲起建立屈光檔案，每半年檢查一次眼軸長(zhǎng)度。
2.環(huán)境因素
持續(xù)近距離用眼是重要誘因。電子屏幕的藍(lán)光刺激、閱讀距離小于30厘米、連續(xù)用眼超40分鐘都會(huì)加重負(fù)擔(dān)。使用電子設(shè)備時(shí)保持50厘米距離，每20分鐘眺望6米外20秒。照明不足環(huán)境下閱讀會(huì)使瞳孔擴(kuò)大，增加像差。讀寫(xiě)時(shí)應(yīng)保證500勒克斯以上照度，臺(tái)燈需放在非慣用手側(cè)。
3.生理機(jī)制
眼軸每增長(zhǎng)1毫米約增加300度近視。青少年時(shí)期眼球發(fā)育快，長(zhǎng)時(shí)間視近物會(huì)使脈絡(luò)膜變薄，鞏膜在基質(zhì)金屬蛋白酶作用下重塑延長(zhǎng)。保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)，陽(yáng)光刺激多巴胺分泌可抑制眼軸增長(zhǎng)。維生素D缺乏者近視進(jìn)展速度快1.5倍，建議血清25(OH)D水平維持在30ng/ml以上。
4.病理因素
病理性近視常伴后鞏膜葡萄腫，與膠原蛋白代謝異常相關(guān)。糖尿病患者血糖波動(dòng)會(huì)引起暫時(shí)性近視，控制空腹血糖在7mmol/L以下。妊娠期激素變化可能導(dǎo)致角膜水腫增厚，產(chǎn)后6周多能恢復(fù)。
防控需采取綜合措施。配鏡需足矯，欠矯會(huì)加速進(jìn)展。角膜塑形鏡可延緩青少年近視發(fā)展速度50%。0.01%阿托品滴眼液每晚1滴，配合每天1小時(shí)乒乓球等遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)訓(xùn)練效果更佳。飲食多攝入深綠色蔬菜，其中的葉黃素能過(guò)濾藍(lán)光。定期檢查眼軸和屈光度，年增長(zhǎng)超過(guò)0.5毫米需加強(qiáng)干預(yù)。
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