強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)為腰背晨僵、夜間疼痛,中晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形。癥狀發(fā)展通常從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始,逐步影響脊柱活動(dòng)度。
1.早期癥狀以腰骶部鈍痛和晨僵為主,疼痛在夜間或久坐后加重,活動(dòng)后緩解。部分患者伴隨足跟痛、眼葡萄膜炎,容易被誤診為腰椎勞損。晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘是典型特征,區(qū)別于普通腰肌勞損。
2.中期出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限,腰椎前凸消失,胸廓擴(kuò)張度下降。頸椎受累時(shí)轉(zhuǎn)頭困難,可能出現(xiàn)"問(wèn)號(hào)體態(tài)"——即頭部前傾、駝背的代償姿勢(shì)。約三分之一患者合并外周關(guān)節(jié)炎,常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹。
3.晚期典型表現(xiàn)為脊柱竹節(jié)樣改變,椎體間形成骨橋?qū)е峦耆珡?qiáng)直。嚴(yán)重者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直,影響行走功能。部分患者伴隨虹膜炎、肺纖維化等關(guān)節(jié)外表現(xiàn),需警惕心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
診斷需結(jié)合HLA-B27基因檢測(cè)和影像學(xué)檢查。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)面模糊或間隙消失,MRI可發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫。非甾體抗炎藥是首選止痛方案,如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉。生物制劑如阿達(dá)木單抗能顯著抑制炎癥進(jìn)展。康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)包括游泳、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)矯正操,每天堅(jiān)持15分鐘脊柱伸展可延緩畸形。
強(qiáng)直性脊柱炎需終身管理,定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)。避免睡軟床、久坐等加重脊柱負(fù)荷的行為,建議使用硬板床并保持仰臥睡姿。出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等關(guān)節(jié)外癥狀應(yīng)立即就診,疾病活動(dòng)期每3個(gè)月需進(jìn)行脊柱功能評(píng)估。早期干預(yù)可保留85%以上的關(guān)節(jié)功能,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆殘疾。
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