兒童尿床是什么病 該如何治療

博禾醫(yī)生
兒童尿床在醫(yī)學(xué)上稱為遺尿癥,5歲以上兒童每周至少2次夜間不自主排尿持續(xù)3個(gè)月即可診斷。原發(fā)性遺尿占90%以上,與發(fā)育延遲、激素分泌異常、睡眠覺醒障礙等因素相關(guān),少數(shù)由泌尿系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)病變引起。
1. 生理性因素
深度睡眠狀態(tài)下膀胱充盈信號(hào)無法喚醒大腦,抗利尿激素夜間分泌不足導(dǎo)致尿量增多。男孩發(fā)病率高于女孩,部分存在家族遺傳傾向。建議記錄排尿日記,睡前2小時(shí)限制飲水量,夜間定時(shí)喚醒排尿。
2. 病理性誘因
泌尿系統(tǒng)感染會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,糖尿病患兒存在多飲多尿特征,隱性脊柱裂可能伴隨下肢感覺異常。需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲、骶椎X線等檢查。確診后需針對(duì)性使用抗生素、降糖藥或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
3. 行為干預(yù)方案
膀胱訓(xùn)練每日3次,排尿時(shí)中途中斷數(shù)秒再繼續(xù)。獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制對(duì)連續(xù)干床給予貼紙獎(jiǎng)勵(lì),避免因尿床責(zé)罵孩子。報(bào)警器治療通過濕度感應(yīng)震動(dòng)喚醒,堅(jiān)持使用8周有效率可達(dá)70%。
4. 藥物治療選擇
醋酸去氨加壓素減少夜間尿量,適用于激素缺乏型患者。丙咪嗪調(diào)節(jié)睡眠深度,需監(jiān)測(cè)心電圖變化。索利那新適用于膀胱容量小的患兒,可能出現(xiàn)口干副作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,療程不少于3個(gè)月。
5. 中醫(yī)調(diào)理方法
針灸取穴關(guān)元、三陰交等穴位,每周3次連續(xù)4周。食療可用芡實(shí)茯苓粥健脾固腎,桑螵蛸散研磨沖服。推拿采用揉丹田、按腎俞手法,每日睡前操作15分鐘。
遺尿癥絕大多數(shù)可通過系統(tǒng)治療改善,12歲以上持續(xù)存在需排查器質(zhì)性疾病。建立規(guī)律作息時(shí)間,白天養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣,晚餐避免高鹽高糖飲食。家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,多數(shù)患兒在正確干預(yù)后1年內(nèi)可痊愈,持續(xù)尿床需復(fù)診調(diào)整治療方案。
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