癲癇是由于什么原因引起的
癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，主要與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素相關(guān)。治療需結(jié)合抗癲癇藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整。
1. 遺傳因素
約30%-40%的癲癇病例與遺傳相關(guān)。特定基因突變可能導(dǎo)致離子通道功能異常，如SCN1A基因突變引發(fā)Dravet綜合征。家族中有癲癇病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。基因檢測(cè)可輔助診斷某些遺傳性癲癇綜合征。
2. 腦結(jié)構(gòu)異常
包括先天性畸形（如皮質(zhì)發(fā)育不良）、腦腫瘤、腦血管畸形等。海馬硬化是成人顳葉癲癇常見病因，MRI檢查可發(fā)現(xiàn)72%的患者存在結(jié)構(gòu)性病變。卒中后癲癇發(fā)生率約7%，多出現(xiàn)在發(fā)病后6-12個(gè)月。
3. 代謝紊亂
低血糖（＜2.8mmol/L）、低血鈣（＜1.75mmol/L）等電解質(zhì)失衡可直接誘發(fā)發(fā)作。肝性腦病、尿毒癥等代謝性疾病患者中癲癇發(fā)生率高達(dá)15%。定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能對(duì)預(yù)防至關(guān)重要。
4. 感染因素
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后癲癇發(fā)生率為5-15%，其中細(xì)菌性腦膜炎風(fēng)險(xiǎn)最高。腦囊蟲病在 endemic 地區(qū)占癲癇病因的30%。HIV感染者癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的7倍。
5. 外傷與缺氧
重度顱腦外傷后癲癇發(fā)生率約12%，開放性損傷風(fēng)險(xiǎn)更高。新生兒缺氧缺血性腦病是兒童癲癇主要病因，Apgar評(píng)分≤3分者30%會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
治療方式：
藥物：丙戊酸鈉（廣譜）、左乙拉西坦（低相互作用）、拉莫三嗪（雙相障礙適用）
手術(shù)：前顳葉切除術(shù)（有效率70%）、胼胝體切開術(shù)（跌倒發(fā)作適用）、迷走神經(jīng)刺激術(shù)（藥物難治性）
飲食：生酮飲食（兒童難治性癲癇）、改良阿特金斯飲食（成人適用）
癲癇需要長(zhǎng)期規(guī)范化治療，60%患者通過藥物可完全控制發(fā)作。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，避免熬夜、飲酒等誘因。出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即就醫(yī)。
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