引起肛瘺原因有哪些 這8個原因可誘發(fā)肛瘺
關(guān)鍵詞：#肛瘺
肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道，主要病因包括感染、外傷及全身性疾病等8類因素。遺傳因素、肛門腺體感染、克羅恩病、外傷、結(jié)核病、直腸癌、放射治療及免疫缺陷均可誘發(fā)。
1. 遺傳因素
部分患者存在先天性肛管發(fā)育異常，如肛腺分布異常或肛管肌肉結(jié)構(gòu)薄弱，易導(dǎo)致細(xì)菌滯留引發(fā)感染。有家族史者發(fā)病率較常人高3-5倍，建議定期進(jìn)行肛門指檢。
2. 肛門腺體感染
肛腺阻塞后引發(fā)化膿性炎癥，占發(fā)病原因的85%。常見于腹瀉或便秘人群，糞便中的大腸桿菌、葡萄球菌等病原體通過肛竇侵入。保持每日溫水坐浴可降低風(fēng)險。
3. 克羅恩病
這種慢性腸道炎癥疾病會導(dǎo)致腸壁穿透性潰瘍，21%患者會繼發(fā)肛瘺。需通過腸鏡確診，生物制劑如阿達(dá)木單抗可控制病情發(fā)展。
4. 外傷因素
肛門鏡檢查、分娩撕裂或異物刺傷可能破壞肛管結(jié)構(gòu)。術(shù)后應(yīng)使用頭孢類抗生素預(yù)防感染，外傷后出現(xiàn)肛門溢液需及時就醫(yī)。
5. 結(jié)核感染
肺外結(jié)核波及肛管時形成特異性瘺管，伴有低熱、盜汗癥狀。需進(jìn)行PPD試驗，規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用藥物包括異煙肼和利福平。
6. 惡性腫瘤
直腸腺癌浸潤肛管肌肉時可能形成惡性瘺管。40歲以上患者出現(xiàn)血性分泌物應(yīng)做腸鏡，早期手術(shù)聯(lián)合放化療可改善預(yù)后。
7. 放射治療
盆腔放療會導(dǎo)致局部組織纖維化，7%患者治療后出現(xiàn)放射性肛瘺。放療期間使用重組人表皮生長因子可減輕損傷。
8. 免疫缺陷
艾滋病、糖尿病患者因免疫力低下易繼發(fā)感染。空腹血糖需控制在7mmol/L以下，HIV感染者CD4計數(shù)低于200時應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
肛瘺形成涉及多系統(tǒng)因素，從先天性異常到獲得性疾病均可能參與發(fā)病。出現(xiàn)肛門腫痛、滲液等癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行肛周MRI或超聲檢查明確瘺管走向。治療需根據(jù)病因選擇掛線療法、瘺管切除或生物補片修補等方案，同時處理基礎(chǔ)疾病才能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。保持肛門清潔干燥，避免久坐久站等生活習(xí)慣調(diào)整同樣重要。
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