如何確診是否有子宮內(nèi)膜異位癥

博禾醫(yī)生
子宮內(nèi)膜異位癥的確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和腹腔鏡檢查,痛經(jīng)、不孕和盆腔疼痛是典型表現(xiàn),最終確診依賴腹腔鏡下的病理檢查。
1臨床癥狀評估
子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交痛及不孕。約70%患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng),疼痛程度與病灶大小不一定相關(guān)。非經(jīng)期下腹墜脹感、排便疼痛或排尿困難可能提示直腸或膀胱受累。部分患者伴隨月經(jīng)異常如經(jīng)量增多或周期紊亂,需詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)時間、持續(xù)周期及加重因素。
2影像學(xué)檢查方法
經(jīng)陰道超聲是首選初篩手段,對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上,典型表現(xiàn)為囊內(nèi)密集點狀回聲的"毛玻璃樣"改變。MRI對深部浸潤型病灶檢出更敏感,能清晰顯示宮骶韌帶、直腸陰道隔等部位的結(jié)節(jié)灶。超聲造影可鑒別巧克力囊腫與其他卵巢腫瘤,CA125檢測輔助判斷疾病活動度但特異性較低。
3腹腔鏡確診標(biāo)準(zhǔn)
腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),術(shù)中可見盆腔紫藍(lán)色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病灶或白色纖維化斑塊。需對可疑病灶進(jìn)行活檢,病理發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)可確診。根據(jù)rASRM分期標(biāo)準(zhǔn)評估病變范圍,同時進(jìn)行粘連松解、囊腫剝除等治療性操作。注意與盆腔炎性包塊、卵巢惡性腫瘤等疾病鑒別。
子宮內(nèi)膜異位癥的診斷需要多維度證據(jù)支持,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時盡早就醫(yī)。腹腔鏡手術(shù)既能明確診斷又可同步治療,術(shù)后需長期管理預(yù)防復(fù)發(fā),藥物維持治療可選擇地諾孕素、GnRH-a或復(fù)方口服避孕藥。定期隨訪監(jiān)測對改善生育預(yù)后和生活質(zhì)量至關(guān)重要,合并不孕患者建議生殖專科評估。
子宮內(nèi)膜息肉多大手術(shù) 是否手術(shù)需考慮這些因素
盆腔炎與子宮腺肌癥怎么區(qū)別
子宮下垂可以懷孕嗎 怎么提高子宮下垂患者的受孕率
子宮內(nèi)膜息肉與內(nèi)分泌有關(guān)系嗎 詳述子宮內(nèi)膜息肉產(chǎn)生病因
女性子宮肌瘤能喝酒嗎 女性子宮肌瘤飲食的禁忌須知
子宮內(nèi)膜異位癥一期嚴(yán)重嗎
子宮內(nèi)膜太薄如何治療效果好
子宮多發(fā)性囊腫是什么意思
黃芪搭配什么調(diào)理子宮脫垂
子宮脫垂切除手術(shù)后有沒有后遺癥
子宮內(nèi)膜異位癥能治好嗎 這些方法可治子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜厚度11mm正常嗎