食道炎有哪些具體的癥狀?

博禾醫(yī)生
食道炎的主要癥狀包括胸骨后灼燒感、吞咽疼痛和反酸,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或黑便。癥狀輕重與炎癥程度相關(guān),長期未治療可能引發(fā)食道狹窄或Barrett食道。
1.胸骨后灼燒感
胸骨后灼熱或疼痛是典型表現(xiàn),進(jìn)食后加重,平躺或彎腰時(shí)癥狀更明顯。酸性或辛辣食物刺激食道黏膜,胃酸反流加劇不適感。夜間癥狀可能影響睡眠質(zhì)量。
2.吞咽困難與疼痛
炎癥導(dǎo)致食道黏膜水腫時(shí),吞咽固體食物有梗阻感,嚴(yán)重者連流質(zhì)飲食也困難。疼痛可放射至背部,與心絞痛癥狀相似需鑒別。長期吞咽疼痛可能導(dǎo)致進(jìn)食恐懼和體重下降。
3.消化道癥狀
反酸、噯氣頻繁發(fā)生,口腔有酸苦味。胃內(nèi)容物反流至咽喉可能引發(fā)慢性咳嗽或聲音嘶啞。部分患者出現(xiàn)惡心、早飽感,與胃排空延遲有關(guān)。
4.嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)
潰瘍性食道炎可見嘔血或咖啡樣嘔吐物,糞便呈柏油樣。反復(fù)炎癥修復(fù)可能形成食道狹窄,出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。Barrett食道表現(xiàn)為柱狀上皮化生,屬于癌前病變。
治療方法:
藥物治療:質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑)連續(xù)使用8周;H2受體阻滯劑(法莫替丁)緩解夜間酸突破;鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑餐后服用。
飲食調(diào)整:避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食道下括約肌壓力的食物;采用低脂高蛋白飲食;睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。
外科干預(yù):內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療食道狹窄;腹腔鏡胃底折疊術(shù)用于藥物控制不佳的胃食管反流;射頻消融術(shù)處理Barrett食道病變。
食道炎癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨體重驟減需胃鏡檢查。規(guī)范治療可緩解90%以上患者的癥狀,但需警惕長期抑酸治療可能導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松和腸道菌群紊亂。戒煙限酒、控制體重是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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