多囊卵巢綜合征的診斷標準
多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標準包括月經(jīng)異常、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。診斷通常基于鹿特丹標準，即滿足以下三項中的兩項：月經(jīng)稀發(fā)或無排卵、臨床或生化高雄激素表現(xiàn)、超聲顯示卵巢多囊樣改變。
1.月經(jīng)異常是PCOS的核心特征之一。患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期超過35天）或閉經(jīng)（連續(xù)3個月無月經(jīng)）。這種異常與排卵功能障礙密切相關，可能導致不孕。診斷時需詳細詢問月經(jīng)史，并結(jié)合基礎體溫監(jiān)測或黃體中期孕酮水平測定，以確認是否存在排卵障礙。
2.高雄激素血癥是PCOS的另一重要診斷依據(jù)。臨床表現(xiàn)為多毛、痤瘡或脫發(fā)，生化檢查可發(fā)現(xiàn)血清睪酮或游離睪酮水平升高。多毛癥評估通常采用改良Ferriman-Gallwey評分，痤瘡則需與普通痤瘡鑒別。生化檢查需排除其他高雄激素疾病，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生或庫欣綜合征。
3.卵巢多囊樣改變通過超聲檢查確認。典型表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大（>10mL），且每側(cè)卵巢內(nèi)可見12個以上直徑2-9mm的卵泡。超聲檢查需在月經(jīng)周期的第3-5天進行，以避免黃體期卵泡的干擾。同時需注意，卵巢多囊樣改變并非PCOS獨有，正常女性或其他內(nèi)分泌疾病患者也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。
4.診斷PCOS時需排除其他可能引起類似癥狀的疾病。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、庫欣綜合征等均需通過相應實驗室檢查排除。此外，肥胖、胰島素抵抗和代謝綜合征常與PCOS共存，需進行血糖、血脂和胰島素水平評估，以全面了解患者的代謝狀態(tài)。
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