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嗜鉻細(xì)胞瘤是什么病

腫瘤科編輯 健康真相官
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嗜鉻細(xì)胞瘤是一種源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的少見內(nèi)分泌腫瘤,通常會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)分泌過(guò)量的兒茶酚胺如腎上腺素和去甲腎上腺素,引起血壓升高、心率加快等癥狀。它的原因包括遺傳因素、環(huán)境因素和生理異常等,主要治療方式包括手術(shù)切除、藥物控制和術(shù)前準(zhǔn)備。

1、原因分析

1遺傳因素:約25%-30%的嗜鉻細(xì)胞瘤病例具有遺傳背景,常與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征MEN 2型、馮·希佩爾-林道綜合征VHL等遺傳性疾病相關(guān)。這些基因突變可能導(dǎo)致腎上腺細(xì)胞功能異常,引發(fā)腫瘤。

2環(huán)境因素:長(zhǎng)期的精神壓力或外界刺激可能激活交感神經(jīng)系統(tǒng),從而誘發(fā)嗜鉻細(xì)胞異常增生。然而,此類情況相對(duì)少見。

3生理因素:腎上腺功能異常、荷爾蒙失調(diào)或其他內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺或下丘腦功能紊亂,也可能成為誘發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤的高危因素。

4病理:這種腫瘤可分為良性和惡性,大多數(shù)為良性,但少數(shù)情況下約10%可能轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤,出現(xiàn)擴(kuò)散。

2、常見癥狀及檢查

嗜鉻細(xì)胞瘤患者常表現(xiàn)為頭痛、劇烈心跳、陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓。有些患者還會(huì)伴隨多汗、焦慮及體重減少。建議盡早進(jìn)行相關(guān)檢查,包括24小時(shí)尿兒茶酚胺水平測(cè)定、血漿游離去甲腎上腺素檢測(cè)、CT或MRI檢查,明確診斷情況。

3、治療方法

1手術(shù)治療:腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)是治療嗜鉻細(xì)胞瘤的首選,它通常能夠根治腫瘤。

2藥物控制:在手術(shù)前,需要使用α受體阻滯劑如酚芐明調(diào)控血壓,防止術(shù)中高血壓危象;有時(shí)會(huì)聯(lián)合β受體阻滯劑來(lái)控制心率。

3術(shù)后隨訪:術(shù)后需要定期監(jiān)測(cè)血壓和兒茶酚胺水平,排除復(fù)發(fā)可能。對(duì)惡性病例,可能需要應(yīng)用放射治療或小劑量化療。

嗜鉻細(xì)胞瘤盡管較為少見,但因其能引發(fā)嚴(yán)重的高血壓必須引起重視。及時(shí)就醫(yī)、明確病因并配合治療是康復(fù)的關(guān)鍵。如有上述癥狀,請(qǐng)盡快聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行診斷或治療干預(yù)。

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專家觀點(diǎn)

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  • 膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的癥狀有哪些
    回答:膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的癥狀有哪些?所謂嗜鉻細(xì)胞瘤是具有能夠分泌腎上腺素、去甲腎上腺素的腫瘤細(xì)胞。如果患有膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的話,那么病人當(dāng)排尿時(shí)有可能膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)釋放腎上腺素`去甲腎上腺素,因此有可能會(huì)出現(xiàn)血壓過(guò)高,患者暈厥的現(xiàn)象。同時(shí),如果查泌尿系的b超有可能會(huì)顯示:膀胱內(nèi)有占位病變,做ct以及核磁共振均有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫塊。膀胱細(xì)胞瘤除了有高血壓以及暈厥現(xiàn)象以外,如果腫瘤發(fā)展到一定程度,可能還有一些血尿的癥狀,病人還可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急排尿費(fèi)力等等的癥狀。
    腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤能治愈嗎
    回答:腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺的良性腫瘤腫瘤,得了嗜鉻細(xì)胞瘤大概會(huì)引發(fā)體循環(huán)的動(dòng)脈血壓的忽高忽低,經(jīng)手術(shù)切除能夠治愈。但是所有手術(shù)醫(yī)治都是有危害的,出血,傳染,重要者甚至危機(jī)生命,這種都不敢給您保護(hù),但是絕對(duì)來(lái)講,該手術(shù)還是比較成熟的手術(shù),通常不大概有太大的問(wèn)題。
    腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤如何確診
    回答:腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤確診,是比較復(fù)雜一點(diǎn)的,也比較專業(yè)的。第一點(diǎn),主要的臨床表現(xiàn),典型的嗜鉻細(xì)胞瘤,它主要是容易出現(xiàn)陣發(fā)性的高血壓,這種高血壓一陣一陣的,而且血壓很高,個(gè)別都能突破到200多。而且第二點(diǎn),伴有頭痛、惡心、嘔吐、心率加快,這是比較典型一點(diǎn)的??赡苓€有異位嗜鉻細(xì)胞瘤、副節(jié)瘤,這方面來(lái)講,不是在腎上腺上的嗜鉻細(xì)胞瘤,比如長(zhǎng)到膀胱里,表現(xiàn)為一排尿的時(shí)候血壓就高,所以高度懷疑是不是膀胱里邊的嗜鉻細(xì)胞瘤。第二個(gè)診斷來(lái)講,大部分是內(nèi)分泌相關(guān)檢查了,比如兒茶酚胺、去甲腎上腺素等,還有多巴胺都是高的,所以兒茶酚胺就高的。這方面也是嗜鉻細(xì)胞瘤相關(guān)的一個(gè)最重要的檢查。此外還有一些特異性檢查,當(dāng)然更主要的我們要通過(guò)影像學(xué)證明這個(gè)瘤是否存在,有多大,通過(guò)臨床的影像去檢查??偠灾?高度懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤的話,一定要行比較系統(tǒng)、完整的檢查來(lái)進(jìn)行診斷。
    嗜鉻細(xì)胞瘤可以吃降壓藥嗎
    回答:嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)分泌一些兒茶酚胺類的物質(zhì),會(huì)造成血壓的升高,造成血壓的波動(dòng)。所以嗜鉻細(xì)胞瘤要用降壓藥來(lái)控制住血壓,無(wú)論是日常的這種控制,還是要手術(shù)之前的術(shù)前準(zhǔn)備,都需要把嗜鉻細(xì)胞瘤造成的血壓升高的影響降到最低,使血壓達(dá)到正常,至少是接近正常的這么一個(gè)狀態(tài),才能有利于患者循環(huán)的穩(wěn)定,有利于手術(shù)的操作。所以嗜鉻細(xì)胞瘤引起血壓升高之后,必須要用降壓藥,但是用哪些、哪種、什么類型的降壓藥,還是有一定的學(xué)問(wèn)在里面的。如果診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤,用的降壓藥跟普通的這種原發(fā)性高血壓的降壓藥,應(yīng)用還是有一定差異的。所以出現(xiàn)了高血壓,要排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。診斷的嗜鉻細(xì)胞瘤,去進(jìn)行降壓治療,要跟醫(yī)生說(shuō)明,要根據(jù)嗜鉻細(xì)胞瘤的特點(diǎn)來(lái)選擇合適的降壓藥物。
    嗜鉻細(xì)胞瘤是什么?。?/div>
    回答:嗜鉻細(xì)胞瘤,是起源神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤,最好去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查確診,對(duì)癥治療。不要吃辛辣刺激性食物,不要喝酒,不要吃燒烤的食物,還沒變食物,不要吃垃圾食品,必要時(shí)可以考慮手術(shù),做好術(shù)前檢查,清淡飲食,多吃容易消化的食物,多吃些大米小米粥。多吃含有蛋白質(zhì)的食物。
    如何治療老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象
    回答:嗜鉻細(xì)胞瘤。老年人的嗜鉻細(xì)胞瘤危象會(huì)非常的危險(xiǎn),在這樣的一個(gè)情況下,嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象發(fā)作時(shí),是應(yīng)進(jìn)行緊急治療的。首先取半臥位,立即建立靜脈通道,迅速靜脈注射酚妥拉明,首劑可應(yīng)用一毫克,然后每5分鐘靜脈注射2至5毫克,直到血壓控制,再靜滴酚妥拉明以維持血壓。也可在注射首劑酚妥拉明后持續(xù)靜脈滴注以控制血壓,必要時(shí)可加用硝普鈉靜滴。如用酚妥拉明后心率加快,可靜脈注射1到2毫克普萘洛爾控制。用腎上腺能阻滯劑的同時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)充血容量,以免發(fā)生低血壓休克。高血壓危象一旦被控制后,應(yīng)立即改服
    老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象是怎么引起的
    回答:老年人嗜鉻細(xì)胞瘤的危象,是由于嗜鉻細(xì)胞不適量的分泌大量的兒茶酚胺所造成的。它會(huì)出現(xiàn)高血壓危象,嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象的特點(diǎn)是:血壓驟升,達(dá)到超警戒水平,或高血壓與低血壓反復(fù)交替發(fā)作,血壓大幅度波動(dòng),時(shí)而急劇升高,時(shí)而突然下降,甚至出現(xiàn)低血壓休克。發(fā)作時(shí)多伴有全身大汗、四肢厥冷、肢體抽搐、神志障礙及意識(shí)喪失,有的患者發(fā)生腦出血或急性心肌梗死。它主要的發(fā)病機(jī)制,是腫瘤在原有的高兒茶酚氨血癥的基礎(chǔ)上,再陣發(fā)性的大量分泌、釋放兒茶酚胺,從而影響血管的收縮反射。除此之外,比較常見的危象癥狀還有腦水腫危象及胃腸道危象。
    老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象應(yīng)該注意什么事項(xiàng)
    回答:老年性嗜鉻細(xì)胞瘤危象的出現(xiàn)是可以危及生命的,所以說(shuō)這個(gè)階段一定要接受正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)。首先要注意的是要取半臥位,并且立即建立靜脈通道,迅速靜脈注射酚妥拉明。首劑量可應(yīng)用1毫克,然后每5分鐘靜脈注射2-5毫克直到血壓控制,然后靜滴酚妥拉明以維持血壓。也可在注射首劑酚妥拉明后持續(xù)靜脈滴注,以控制血壓,必要時(shí)可加用硝普鈉靜滴。如果應(yīng)用酚妥拉明后心率加快,可靜脈注射1-2毫克的普萘洛爾控制。應(yīng)用腎上腺能阻滯劑的同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充血容量,以免發(fā)生低血壓休克。高血壓危象一旦被控制后,應(yīng)立即改服α受體阻滯劑,直到手術(shù)前。
    惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)是怎樣的
    回答:嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是高血壓,高血壓是本病的主要的臨床特征。而且高血壓有些時(shí)候是間歇性的,也有可能是持續(xù)性的。血壓一般都是特別高,比如收縮壓可以達(dá)到200mmHg以上,舒張壓也能達(dá)到100mmHg以上。發(fā)作時(shí)候伴有劇烈的頭痛,全身的大汗、心悸、心動(dòng)過(guò)速,甚至出現(xiàn)恐慌、焦慮,還有皮膚蒼白、惡心、嘔吐。個(gè)別患者又可出現(xiàn)高血壓和低血壓的交替,還有出現(xiàn)惡性的心律失常等?;颊咭蜷L(zhǎng)期持續(xù)的高血壓,可能導(dǎo)致左心室的肥厚、心臟的擴(kuò)大,甚至是心力衰竭。第二,就是代謝性的紊亂,基礎(chǔ)代謝紊亂的提高,導(dǎo)致了發(fā)熱、消瘦、糖耐量的減低、血糖的增高,少數(shù)部分患者可以出現(xiàn)低血鉀的癥狀。
    嗜鉻細(xì)胞瘤和醛固酮瘤區(qū)別是什么
    回答:臨床上嗜鉻細(xì)胞瘤和醛固酮瘤的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn):第一,發(fā)病部位不同。嗜鉻細(xì)胞瘤主要發(fā)病于腎上腺髓質(zhì)、交感或副交感神經(jīng)節(jié)。醛固酮瘤主要發(fā)病于腎上腺皮質(zhì)的球狀帶。第二,臨床癥狀不同。嗜鉻細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓明顯升高,伴有心悸、出汗等癥狀。醛固酮瘤患者表現(xiàn)為頑固性高血壓,為輕中度血壓升高,伴有血鉀降低。第三,瘤體大小不同。嗜鉻細(xì)胞瘤如果發(fā)生在腎上腺的髓質(zhì),瘤體較大,一般為4~5cm,部分瘤體內(nèi)出血。醛固酮瘤一般瘤體相對(duì)要小,一般為1~2cm。第四,臨床術(shù)前處理不同。嗜鉻細(xì)胞瘤和醛固酮瘤均需手術(shù)治療,嗜鉻細(xì)胞瘤需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予充分補(bǔ)液擴(kuò)容、α受體抑制劑控制血壓后進(jìn)行手術(shù)治療。醛固酮瘤患者需要術(shù)前給予氯化鉀、螺內(nèi)酯治療,使血鉀恢復(fù)正常后進(jìn)行手術(shù)治療。
    嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)遺傳嗎
    回答:嗜鉻細(xì)胞瘤具有一定的家族遺傳性,目前已知大約有30%~40%的患者表現(xiàn)為家族遺傳性,并有可能是因?yàn)槟承┻z傳綜合征的表現(xiàn)之一。嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生時(shí),患者容易出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓、心律失常、心力衰竭,所以嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)對(duì)患者的危害很大,應(yīng)用普通降壓藥又不能使血壓迅速下降,所以應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治。盡量做到早期診斷、早期治療。發(fā)生高血壓的情況,大多數(shù)都是原發(fā)性高血壓的患者。如果出現(xiàn)血壓異常波動(dòng),而且是陣發(fā)性發(fā)作,又容易導(dǎo)致心衰、腦血管病變,這時(shí)的高血壓患者要到醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真的檢測(cè),盡量查明原因,再進(jìn)行針對(duì)性的治療。
    嗜鉻細(xì)胞瘤良惡性有標(biāo)準(zhǔn)嗎
    回答:

    嗜鉻細(xì)胞瘤的良惡性判斷有明確標(biāo)準(zhǔn),主要通過(guò)病理學(xué)檢查、影像學(xué)特征和生化指標(biāo)綜合評(píng)估。

    良性嗜鉻細(xì)胞瘤通常表現(xiàn)為腫瘤包膜完整、邊界清晰,細(xì)胞形態(tài)規(guī)則且無(wú)血管浸潤(rùn)。影像學(xué)檢查顯示腫瘤密度均勻,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯但無(wú)周圍組織侵犯。生化檢測(cè)中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物水平升高,但波動(dòng)范圍相對(duì)穩(wěn)定。這類腫瘤手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低,患者預(yù)后良好。

    惡性嗜鉻細(xì)胞瘤在病理學(xué)上可見核分裂象增多、細(xì)胞異型性明顯,常伴有血管或包膜浸潤(rùn)。影像學(xué)表現(xiàn)為腫瘤邊界不清、密度不均,可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。生化指標(biāo)顯示兒茶酚胺水平顯著升高且持續(xù)波動(dòng)。這類腫瘤即使手術(shù)切除后也易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。部分病例需結(jié)合免疫組化標(biāo)記如Ki-67指數(shù)輔助判斷。

    建議確診嗜鉻細(xì)胞瘤的患者定期監(jiān)測(cè)血壓和激素水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。術(shù)后患者應(yīng)每半年進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,特別注意腎上腺外病灶篩查。日常飲食需控制鈉鹽攝入,限制咖啡因等刺激性食物。出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

    嗜鉻細(xì)胞瘤同位素的治療效果如何?
    回答:嗜鉻細(xì)胞瘤同位素治療效果不錯(cuò),對(duì)于部分惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的病人,沒辦法進(jìn)行手術(shù)或者是手術(shù)之后腫瘤又復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,可以考慮給予放射性的同位素治療。手術(shù)是治療嗜鉻細(xì)胞瘤的首選方式,并選擇合理的藥物治療。
    嗜鉻細(xì)胞瘤肺轉(zhuǎn)移能靶向治療嗎?
    回答:嗜鉻細(xì)胞瘤肺轉(zhuǎn)移能靶向藥物治療,治療方式主要有化療、手術(shù)治療和靶向藥物治療等?;颊咂綍r(shí)需調(diào)節(jié)心情,盡量避免焦慮、壓力、疲勞,減少食用巧克力、奶酪、飲酒等。
    腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)預(yù)后如何?
    回答:腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除預(yù)后比較好。首先,要術(shù)前控制好血壓和心率。補(bǔ)充好液體。能夠很好的穩(wěn)定圍手術(shù)期的生命體征。術(shù)后血壓會(huì)逐步恢復(fù)正常,甚至是不需要再服用降壓藥。
    腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤需要做手術(shù)嗎?
    回答:腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤一般的是需要手術(shù)進(jìn)行治療的,一旦確診最好是去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行治療,在根據(jù)情況考慮是否放化療。
    膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的表現(xiàn)
    回答:膀胱出現(xiàn)失格細(xì)胞瘤的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的占位,性改變表現(xiàn)為局部的疼痛和壓迫癥狀,此外呢由于嗜鉻細(xì)胞瘤屬于內(nèi)分泌腫瘤疾病,也會(huì)導(dǎo)致全身的血壓方面的異常改變。
    嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移到肺是晚期了嗎
    回答:根據(jù)你所描述的情況轉(zhuǎn)移到肺一般主要考慮是惡性腫瘤晚期。建議最好還是及時(shí)的去三甲醫(yī)院腫瘤科,看看能不能手術(shù)。能手術(shù)的話需要及時(shí)的手術(shù)切除,如果不能手術(shù)的話,需要配合放化療進(jìn)行治療控制還有細(xì)胞的發(fā)展呢。
    嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓怎么辦
    回答:如果有嗜鉻細(xì)胞瘤容易引來(lái)血壓升高,并且一般降壓藥物沒明顯效用嗜鉻細(xì)胞瘤是嗜鉻細(xì)胞異常生長(zhǎng)的腫瘤,引來(lái)持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓,主要治療方法是手術(shù)救治為基礎(chǔ),手術(shù)后需要有送病理化驗(yàn),確認(rèn)腫物的性質(zhì),如果是良性的,術(shù)后病發(fā)的幾率不大,如果是惡性的,愈后一般比較差需求注意避免防寒,注意保暖,避免著涼,避免辛辣刺激的食物
    嗜鉻細(xì)胞瘤三大癥狀
    回答:如果患者有高血壓,則會(huì)發(fā)現(xiàn)高血壓屬于陣發(fā)性,也可以持續(xù),或持續(xù)性高血壓的陣發(fā)性加重。持續(xù)性患者通常會(huì)感到頭痛、胸悶、頭暈、心跳加快、精神緊張、視力模糊、焦慮、怕熱等。陣發(fā)性患者有突發(fā)性劇烈頭痛、面色蒼白、呼吸短促和死亡感。如果側(cè)血可以達(dá)到40左右,大約半小時(shí)左右可以自我緩解。

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