前列腺癌患者也受到很大的折磨，對(duì)患者來說治療很重要，前列腺癌患者發(fā)生骨盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，骨轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移很快發(fā)生，根治性前列腺切除術(shù)既不能治愈也不能延長這樣的d期患者的壽命，因此這樣的患者不應(yīng)該接受前列腺癌的根治手術(shù)。護(hù)理也很重要，不能忽視手術(shù)后的護(hù)理。前列腺癌的預(yù)后措施是什么？

前列腺癌應(yīng)如何根治術(shù)

根治性前列腺切除術(shù)的禁忌癥主要有

(1)對(duì)于臨床c期患者，很多學(xué)者認(rèn)為根治性前列腺切除術(shù)是不合適的。這主要是因?yàn)樾g(shù)后的生存率不高于內(nèi)分泌和放射治療。但此禁忌癥是相對(duì)的。對(duì)于出現(xiàn)排尿梗阻癥狀的患者，TUR可以解除梗阻，配合非手術(shù)治療。

(2)前列腺癌患者發(fā)生骨盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，骨轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移立即發(fā)生，根治性前列腺切除術(shù)既不能治愈也不能延長這樣的d期患者的壽命，因此這樣的患者不應(yīng)該進(jìn)行根治性手術(shù)。

(3)前列腺癌多為老年患者，多伴有嚴(yán)重的心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，根治性手術(shù)創(chuàng)傷大，對(duì)患者打擊大，術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)身體狀況差、無法忍受手術(shù)的患者應(yīng)慎重采用。

了解多少前列腺癌的家庭成員

前列腺癌是男性泌尿系腫瘤中最常見的癌癥之一。在歐美等國，特別是北歐和北美，前列腺癌的發(fā)病率占男性惡性腫瘤的首位。到目前為止，前列腺癌的原因還不清楚。

1、前列腺潛伏癌，死后尸檢中病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的前列腺癌原發(fā)。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位，但在中心區(qū)和外周區(qū)很常見，經(jīng)常分化的腺癌。其發(fā)病率海外報(bào)道為15%~50%。我國北醫(yī)大泌尿研究所研究報(bào)報(bào)道，前列腺潛伏癌的發(fā)病率為34%。據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)。

2、前列腺偶發(fā)癌，在切除增生的前列腺組織中，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化良好的腺癌，以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主，少數(shù)為低分化腺癌，海外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%~30%。國內(nèi)發(fā)病率報(bào)道在5%左右。

3、前列腺隱性癌，但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標(biāo)本病理學(xué)檢查中證實(shí)為前列腺癌。可以進(jìn)一步證明前列腺穿刺活檢。這類病人血清前列腺特異抗原（PSA）和前列腺酸性磷酸酶水平提升。活檢組織與PSA(或)PAP免疫組化染色陽性。

4、前列腺臨床癌(診斷、超聲波、CT或磁共振等)被診斷為前列腺癌，可以通過活檢證明。也可以通過患者血清PSA和PAP的提高來協(xié)助診斷。許多患者在肛門診接觸前列腺結(jié)節(jié)，超聲波檢查顯示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)則，回聲不均勻，回聲低。

前列腺癌預(yù)后-術(shù)后日常護(hù)理

1、手術(shù)后尿失禁的護(hù)理

手術(shù)后尿失禁是由于尿道括約肌損傷或牽引，可以出現(xiàn)永久性尿失禁或暫時(shí)性尿失禁。患者不能控制排尿，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，長期尿失禁，容易繼發(fā)泌尿系和會(huì)陰部皮膚感染。

因此，拔出導(dǎo)管后，暫時(shí)性尿失禁患者有充分的心理準(zhǔn)備。為配合手術(shù)后繼續(xù)治療，可請(qǐng)手術(shù)后康復(fù)的病人講自己的切身體會(huì)，克服病人手術(shù)后緊張、焦慮情緒，建立治療信心。

指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，即平臥床上以降低腹壓，增加尿道閉合壓，同時(shí)進(jìn)行收縮肛門。

2、尿道吻合口狹窄的護(hù)理

如進(jìn)行性尿線變細(xì)和排尿困難應(yīng)考慮可能有尿道吻合口狹窄。行尿道擴(kuò)張得以緩解，擴(kuò)張前向病人解釋行尿道擴(kuò)張的方法、必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)病和對(duì)身體所造成痛苦，同時(shí)保證尿道口的清潔，避免并發(fā)病的發(fā)生。

3、手術(shù)后勃起功能障礙的護(hù)理

手術(shù)可損傷陰莖雙側(cè)性血管神經(jīng)束，導(dǎo)致勃起功能障礙。

前列腺癌預(yù)后-術(shù)后篩查

1、加強(qiáng)心肺功能監(jiān)測(cè)

老年前列腺癌患者除了自身各器官功能減退外，還有一定程度的心肺肝腎功能疾病，手術(shù)時(shí)間長，失血量大，心率、呼吸、血壓變化，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征變化，保持呼吸道暢通，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，注意排痰，必要時(shí)霧化吸入，防止肺部感染。麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上雙下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)按摩，有利于下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成，避免血栓脫落引起肺梗塞、腦梗塞危及生命。胃腸功能恢復(fù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食水果、蔬菜等以保持大便通暢，防止因腹壓升高引起出血。

2、保持術(shù)后各引流管通暢

手術(shù)可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血或腸道損傷需留置不同的引流管，首先應(yīng)保證引流管通暢，防止脫落，詳細(xì)記錄引流量，觀察引流物的顏色。術(shù)后初期引流血色深，量多，手術(shù)創(chuàng)面滲血多，應(yīng)注意醫(yī)生積極止血治療和補(bǔ)充血容。術(shù)后3d~5d，引流物清淡，量大時(shí)，提示尿道膀胱吻合口泄漏。此時(shí)，應(yīng)注意保持引流管和導(dǎo)管通暢，適當(dāng)延長留置導(dǎo)管和引流管的時(shí)間，保持傷口涂料和皮膚清潔干燥，預(yù)防感染。前列腺癌患者在臥床翻身或下床活動(dòng)時(shí)，注意不要脫出引流管和輸尿管、結(jié)扎、堵塞或尿液逆流，每天用0.05%的碘清洗尿道外口，保持會(huì)陰部清潔。必須認(rèn)真說明一些不同程度的膀胱痙攣患者，同時(shí)給予痙攣藥物治療。

前列腺癌預(yù)后-術(shù)后飲食

前列腺癌術(shù)后飲食和營養(yǎng)是術(shù)后恢復(fù)的重要因素之一，合理的營養(yǎng)飲食可提高身體免疫力和抵抗力，促進(jìn)傷口愈合，防止感染和其他合并癥的發(fā)生。前列腺癌術(shù)后應(yīng)采用高蛋白、高維生素、高能量的三高飲食原則。食物宜選用柔軟、清淡、無刺激性、易消化吸收的半流質(zhì)食物或軟性食物，具體介紹如下。

一、五谷雜糧可提供能量。新鮮的五谷雜糧和各種豆類可以做成主食，不僅可以為人體提供足夠的能量，還具有玉米、薏米、全麥面粉、黑米、燕麥等抗癌作用。五谷雜糧可以做成各種粥、軟飯或酵母發(fā)酵后各種面食或面條等半流食。

二、多吃菌藻類食物。香菇、香菇、海帶等海藻類食物具有提高人體免疫力、預(yù)防癌癥的作用，其中含有的干擾素能有效抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，因此在飲食過程中應(yīng)加入菌藻類食物。

三、多吃具有抗癌作用的新鮮蔬果。新鮮蔬菜中的胡蘿卜、白蘿卜、包心菜、花椰菜、大蒜、蘆筍、西紅柿以及水果中的蘋果、山楂、草莓、獼猴桃、香蕉等，不僅富含多種維生素、微量元素，而且還含有皂甙、黃酮類物質(zhì)等，都有預(yù)防前列腺癌的作用。