低血糖是糖尿病患者在接受胰島素或磺酰脲類藥物治療時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥，可明顯影響駕駛、工作、休閑活動(dòng)等日常生活。除了突發(fā)事故和人身傷害外，低血糖還可以導(dǎo)致心血管疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對(duì)低血糖的恐懼可能導(dǎo)致糖尿病患者自我管理和血糖控制失敗。

糖尿病患者容易忽視夜間低血糖

美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)工作組定義了多種形式的低血糖癥，將低血糖癥定義為血糖值低于3.9mmol/L(70mg/dl)，還將血糖值定義為生化低血糖癥。

但該區(qū)間的血糖在饑餓狀態(tài)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)，其臨床意義仍存在爭(zhēng)議。由于低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)的差異，不同的疫情病學(xué)研究難以統(tǒng)一，再加上人群的差異和研究方法的差異等，利用meta項(xiàng)目分析對(duì)現(xiàn)有的研究進(jìn)行總結(jié)變得困難。

1型糖尿病患者平均每周發(fā)生2次低血糖，其中嚴(yán)重低血糖的發(fā)生率約為~30%，發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。成年人2型糖尿病患者的嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于1型糖尿病患者，但隨著胰島素治療的延長(zhǎng)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸提高。低血糖出現(xiàn)的頻率與血糖變動(dòng)的程度(包括每天血糖變動(dòng)的幅度和頻率)有關(guān)，但糖化血紅蛋白不能完全反映每天血糖變動(dòng)的程度。

由于睡眠掩蓋了低血糖癥狀，夜間低血糖容易被忽視。1型糖尿病患者，50%的嚴(yán)重低血糖發(fā)生在夜間。接受胰島素治療的成年人2型糖尿病患者連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)，約50%的患者出現(xiàn)生化低血糖癥，未成年人1型糖尿病患者的比例達(dá)到80%。

使用胰島素的患者如何有效預(yù)防低血糖？

專家建議在治療過(guò)程中配合飲食、運(yùn)動(dòng)和監(jiān)視。保持平衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不過(guò)大波動(dòng)；定期就醫(yī)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，避免藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖；外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等含糖食品；限制飲酒，尤其不能空腹飲酒；在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)的胰島素類似物，降低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

了糖友患低血糖的風(fēng)險(xiǎn)

胰島素類似物的應(yīng)用大大降低了糖友患低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)專家介紹，胰島素類似物在基因重組人胰島素的基礎(chǔ)上，改變個(gè)別氨基酸的排列，產(chǎn)生短效、中效等不同特征的胰島素類似物，將速效、中效兩種胰島素類似物以一定比例重新組合，模擬更符合人體生理性胰島素分泌的藥物——上預(yù)混胰島素類似物，降低血糖

臨床試驗(yàn)表明，預(yù)混胰島素類似物與人類胰島素相比，可降低重度低血糖風(fēng)險(xiǎn)50%，降低夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)55%。侯鳳英主任說(shuō):選擇胰島素類似物質(zhì)就像給血糖管理安全鎖一樣，注射人胰島素反復(fù)發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整原來(lái)的治療方案，選擇胰島素類似物質(zhì)，減少低血糖事件的發(fā)生。

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