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十二指腸先天性狹窄和腸扭轉(zhuǎn)一樣嗎

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞:#腸扭轉(zhuǎn)

十二指腸先天性狹窄和腸扭轉(zhuǎn)是兩種完全不同的疾病,它們的成因、癥狀和治療方法各不相同,但都可能導(dǎo)致腸道堵塞,應(yīng)及時(shí)識(shí)別和治療。前者是因胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致十二指腸局部變窄,后者則是由于腸管自身異常旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸壁供血受阻。

十二指腸先天性狹窄主要與胚胎時(shí)期的發(fā)育缺陷有關(guān),常在出生后數(shù)日內(nèi)表現(xiàn)出嚴(yán)重嘔吐、無(wú)法進(jìn)食、體重?zé)o法增長(zhǎng)等情況。其病因多是胚胎時(shí)期的十二指腸腔化過(guò)程受阻。腸扭轉(zhuǎn)則通常是由于腹膜、系膜等固定結(jié)構(gòu)異常,使得腸管繞系帶發(fā)生扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致腸道血供急性中斷,常以突發(fā)的劇烈腹痛以及持續(xù)性嘔吐為典型表現(xiàn)。兩種疾病都表現(xiàn)為嘔吐,但十二指腸狹窄的嘔吐多為非膽汁性,而腸扭轉(zhuǎn)常有膽汁性嘔吐甚至血樣嘔吐。

對(duì)于治療,十二指腸先天性狹窄多通過(guò)手術(shù)切除狹窄區(qū)域并重建腸道通路,比如十二指腸切除吻合術(shù)或側(cè)側(cè)吻合術(shù)。而腸扭轉(zhuǎn)則是緊急手術(shù),包括松解扭轉(zhuǎn)的腸管、糾正血供障礙,以及個(gè)別嚴(yán)重時(shí)可能需行腸切除術(shù)。術(shù)后均需要密切監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持和水電解質(zhì)平衡。

如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀,尤其是嬰兒持續(xù)嘔吐、腹脹等,應(yīng)立即就醫(yī)。牢記,這兩種疾病都有可能涉及致命的并發(fā)癥,例如腸梗阻或腸壞死,早期的醫(yī)學(xué)干預(yù)是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。

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  • 腸扭轉(zhuǎn)這種病做手術(shù)屬于大手術(shù)嗎
    回答:腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)不是大手術(shù),這個(gè)屬于中度的手術(shù)。腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)就是剖開(kāi)腹部以后,把扭轉(zhuǎn)的腸道恢復(fù)到正常的位置,如果是有粘連的地方,還要把粘連的松解開(kāi),手術(shù)時(shí)間一般也不長(zhǎng),一般一兩個(gè)小時(shí)就可以做完。這個(gè)手術(shù)對(duì)身體損傷也不大,一般7天左右就可以拆線,大概半個(gè)月左右就可以恢復(fù)正常。如果有并發(fā)癥的,有可能恢復(fù)時(shí)間要延長(zhǎng),看具體情況。
    腸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起腸鳴嗎
    回答:腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起。常常是因?yàn)槟c襻及其系膜過(guò)長(zhǎng),腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄,引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng),因此,腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。飽餐后體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)常是腸扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素,為一種閉襻型梗阻。扭轉(zhuǎn)腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死,是機(jī)械性腸梗阻中最危險(xiǎn)的一種類(lèi)型,大多數(shù)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在小腸。小腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于20到40歲間的青壯年。盲腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于40歲以下的成年。而乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)則好發(fā)于40到70歲的中老年。男性的發(fā)病率高于女性。腸扭轉(zhuǎn)早期會(huì)有腸鳴音亢進(jìn),如出現(xiàn)腹膜炎癥狀、腹脹加重、腸鳴音消失的情況要考慮腸壞死的可能,應(yīng)采取緊急治療措施。
    腸扭轉(zhuǎn)癥狀都有什么
    回答:腸扭轉(zhuǎn)是一種絞窄性腸梗阻,扭轉(zhuǎn)的腸管迅速發(fā)生壞死穿孔和腹膜炎,是腸梗阻中病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速的一類(lèi),如未能及時(shí)處理,死亡率較高,平時(shí)要注意多喝熱水,注意休息,避免熬夜,保證充足的睡眠,多吃蔬菜水果,忌食辛辣刺激性食物,避免煙酒刺激。過(guò)敏性食物。保持良好的心情狀態(tài),從而有利于消除疾病,不好消化的食物都不要吃,干硬的不要吃,產(chǎn)氣的食物不要吃,像黃豆豆?jié){及相關(guān)的豆制品會(huì)產(chǎn)氣不要吃。簡(jiǎn)單地說(shuō)以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。
    腸痙攣會(huì)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)嗎
    回答:腸痙攣是可能會(huì)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)的。因?yàn)槟c管在發(fā)生痙攣時(shí)是不會(huì)蠕動(dòng)的,而且只是部分的腸管發(fā)生了腸痙攣。正常蠕動(dòng)的腸管在遇到發(fā)生痙攣停止蠕動(dòng)的腸管時(shí),就容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。這種情況常見(jiàn)于腸梗阻,因?yàn)槟c梗阻時(shí)腸痙攣的情況很?chē)?yán)重,持續(xù)時(shí)間會(huì)很長(zhǎng),腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生幾率就越大。腸痙攣導(dǎo)致的腹痛,一般是陣發(fā)性的,疼痛程度比較輕,患者大部分都能忍受。但如果誘發(fā)了腸扭轉(zhuǎn),患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛,這種腹痛呈持續(xù)性不能緩解,必須手術(shù)將扭轉(zhuǎn)的腸管復(fù)位才能使疼痛消失。
    小兒腸扭轉(zhuǎn)怎么辦
    回答:腸扭轉(zhuǎn)是指一段腸袢沿腸系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻。它的癥狀是腹痛,腹痛一般較為劇烈,可伴惡心、嘔吐等情況。它是外科急腹癥的一種,多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期。一旦確診為該病,一般情況下,都需要急診手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)治療之前,可以先行給予胃腸減壓,禁食水。并給于積極糾正酸堿失衡,及離子紊亂情況。通過(guò)積極的治療方案,一般治療效果比較良好。所以在飽餐之后,盡量不要做過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)。
    腸扭轉(zhuǎn)有并發(fā)癥嗎
    回答:腸扭轉(zhuǎn)的并發(fā)癥最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)腸管的缺血、壞死,常常是由于發(fā)病以后不能夠及時(shí)地治療,而造成長(zhǎng)時(shí)間的腸管血運(yùn)障礙,此種情況相對(duì)嚴(yán)重,還會(huì)危及病人生命。腸扭轉(zhuǎn)的病人一旦發(fā)病,表現(xiàn)出來(lái)的癥狀最典型的就是腹部的疼痛、停止排便等,部分病人還會(huì)出現(xiàn)腹膜炎,嚴(yán)重的還會(huì)有休克的癥狀。進(jìn)行腹部的影像學(xué)檢查,對(duì)確診有重要的指導(dǎo)意義。腸扭轉(zhuǎn)的病人一旦發(fā)病以后要及時(shí)地就診,專科醫(yī)師評(píng)估病情以后,選擇最佳的治療方案。需要手術(shù)的要積極地進(jìn)行手術(shù)治療,避免病情持續(xù)性加重,甚至出現(xiàn)腸管缺血壞死而造成更加嚴(yán)重的后果。
    腸扭轉(zhuǎn)還會(huì)大便嗎
    回答:腸扭轉(zhuǎn)作為一種比較常見(jiàn)的腸道疾病,很多情況是好發(fā)于飽餐后劇烈活動(dòng)。往往都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹的現(xiàn)象,以及腸梗阻的臨床表現(xiàn)。主要是發(fā)生在小腸扭轉(zhuǎn)的狀態(tài),遠(yuǎn)端的結(jié)腸在小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病初期,還是會(huì)排氣排便,但是隨著疾病進(jìn)展,會(huì)導(dǎo)致腹膜炎出現(xiàn),從而停止排氣排便的癥狀。并且腸扭轉(zhuǎn)這種疾病還具有發(fā)病急,進(jìn)展快的特征,如果治療不及時(shí)的話,會(huì)使患者腹痛加劇,輾轉(zhuǎn)難眠。嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)腸壞死,導(dǎo)致休克的現(xiàn)象,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
    老人腸扭轉(zhuǎn)需要做手術(shù)嗎
    回答:老人腸扭轉(zhuǎn)有的也要手術(shù)治療。老人發(fā)生腸扭轉(zhuǎn),可以先采取非手術(shù)的方法給予禁食、胃腸減壓、手法復(fù)位等方法治療,如果這些方法沒(méi)有效果,就要進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間腸扭轉(zhuǎn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)就會(huì)發(fā)生腸壞死,這種情況只能通過(guò)手術(shù)治療,老年人一般也可以耐受這個(gè)手術(shù),這個(gè)手術(shù)不是大手術(shù),只要是身體條件不是太差的,都可以手術(shù)治療。
    腸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起上消化道出血嗎
    回答:腸扭轉(zhuǎn)一般不會(huì)引起上消化道出血。腸扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)的主要臨床癥狀就是腸梗阻,它會(huì)引起腸道不通,出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛、大便不通、不放屁等現(xiàn)象。上消化道出血,一般是上消化道炎癥、癌癥、破裂或者是潰瘍等引起的,和腸扭轉(zhuǎn)關(guān)系不大。出現(xiàn)長(zhǎng)扭轉(zhuǎn),一般要給予外科治療,可以先行保守治療,不能好轉(zhuǎn)的就要采取手術(shù)的方法,不然有可能會(huì)引起腸壞死。
    腸扭轉(zhuǎn)的癥狀是什么
    回答:腸扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀主要是根據(jù)扭轉(zhuǎn)的部位不同,臨床癥狀也有所不同。腸扭轉(zhuǎn)主要會(huì)引起腸梗阻的癥狀,包括腹部的膨隆、腹脹、腹部陣發(fā)性的絞痛難以忍受,以及腹部的腫塊,惡心,嘔吐及肛門(mén)停止排氣、排便等。腸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹部的包塊、惡心、嘔吐以及肛門(mén)停止排氣、排便。
    腸扭轉(zhuǎn)這種病的復(fù)發(fā)率很高嗎
    回答:腸扭轉(zhuǎn)這種病復(fù)發(fā)率不是很高。腸痙攣一般和飽餐以后勞動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)有一定的關(guān)系,只要注意預(yù)防,還有就是有胃腸疾病的人容易引發(fā),也要注意治療胃腸疾病,把這些病因控制好,一般就不會(huì)復(fù)發(fā)的。腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青壯年,一般20~40歲的年齡段很多見(jiàn)。因?yàn)檫@些青壯年吃飯以后,就開(kāi)始勞動(dòng)或者是劇烈運(yùn)動(dòng)就會(huì)引發(fā),注意點(diǎn)一般就不會(huì)復(fù)發(fā)了。
    腸胃敏感的人容易得腸扭轉(zhuǎn)嗎
    回答:腸胃敏感的人群更加容易得腸道扭轉(zhuǎn),這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。腸道扭轉(zhuǎn)的病因主要是由于餐后的劇烈活動(dòng),造成腸道的錯(cuò)位引起疼痛,與腸胃的敏感性關(guān)系不大。腸胃敏感的人群,通常比較容易患有胃潰瘍、慢性胃炎等胃腸道疾病,這種情況一般需要通過(guò)服用益生菌或者其他的藥物,來(lái)促進(jìn)胃腸道的功能,可以有效的改善癥狀,也可以通過(guò)一些藥物來(lái)調(diào)節(jié)。
    腸扭轉(zhuǎn)大便通是恢復(fù)了嗎
    回答:腸扭轉(zhuǎn)屬于外科里的腸梗阻范疇,腸扭轉(zhuǎn)最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是,腹痛腹脹,伴肛門(mén)停止排氣排便。隨著病情進(jìn)展,甚至?xí)霈F(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn),如果通過(guò)胃腸減壓、潤(rùn)腸通便,甚至是手術(shù)探查,腸管復(fù)位等手術(shù)方式,恢復(fù)了腸管的順序,是可以恢復(fù)排氣排便的。如果病人能夠保持大便通暢,有自主排便的和排氣,就說(shuō)明腸道已經(jīng)通暢了,腸功能已經(jīng)恢復(fù)。腸扭轉(zhuǎn)恢復(fù)了通氣,有大便排泄說(shuō)明是恢復(fù)了健康。但也需注意飲食上清淡飲食,不要暴飲暴食,恢復(fù)期可以多吃些流質(zhì)飲食,吃一些容易消化,促進(jìn)排便的食物。
    老年人一到夜里腹部痛是腸扭轉(zhuǎn)嗎
    回答:老年人一到夜里腹痛可能是由于腸扭轉(zhuǎn)引起的癥狀,也不排除是患者消化不良或者飲食不規(guī)律導(dǎo)致的癥狀,建議患者可以適當(dāng)?shù)目诜恍┯兄谙乃幬锘蛘咭嫔M(jìn)行調(diào)理腸道,近期的飲食方面盡量多吃一些清淡容易消化的食物,比如小米粥或者大米粥之類(lèi)的。平時(shí)要注意保持腹部的保暖,適當(dāng)?shù)陌茨Ω共浚軌驇椭梢源龠M(jìn)腸道蠕動(dòng)。
    腸扭轉(zhuǎn)和腸梗阻的區(qū)別
    回答:腸扭轉(zhuǎn)是腸梗阻的常見(jiàn)病因,類(lèi)似于絞窄性腸梗阻。扭轉(zhuǎn)的腸管迅速發(fā)生壞死、穿孔是腸梗阻中病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速的一種,如未能及時(shí)診斷及治療,死亡率較高。腸扭轉(zhuǎn)可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類(lèi)。腸扭轉(zhuǎn)病因不清,并無(wú)解剖上的異常,可能與飽餐后,腸腔內(nèi)容物隨著體位變動(dòng)、旋轉(zhuǎn)而造成。腸梗阻是各種原因造成的腸腔內(nèi)的物質(zhì)不能正常通過(guò)腸道,而在腸道內(nèi)存留,而發(fā)生的一系列癥狀,可分為絞窄性、動(dòng)力性、血運(yùn)性和機(jī)械性腸梗阻等,而腸扭轉(zhuǎn)只是其中的一部分。
    腸結(jié)核會(huì)引起腸扭轉(zhuǎn)嗎
    回答:腸結(jié)核有可能會(huì)引起腸扭轉(zhuǎn),腸道受到結(jié)核分支桿菌感染以后,有可能會(huì)導(dǎo)致腸曲受到壓迫,引起腸道粘連,也可能會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)的癥狀,尤其是有腹部包塊的患者,發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的幾率可能更大。為了避免上述并發(fā)癥的發(fā)生,在明確診斷為腸結(jié)核后,需要積極地使用抗結(jié)核的藥物,有可能需要給患者使用異煙肼、乙胺丁醇等藥物抗結(jié)核治療。部分患者如果出現(xiàn)耐藥菌時(shí),有可能需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上抗結(jié)核藥物抗結(jié)核治療,同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。
    腸扭轉(zhuǎn)腸粘連了怎么辦
    回答:腸扭轉(zhuǎn)并發(fā)腸粘連時(shí),需要先對(duì)患者進(jìn)行禁食、禁飲、胃腸減壓。若患者無(wú)腸絞窄和壞死,也可以試行手法復(fù)位,讓患者取膝胸臥位,然后沿著逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行腹部的按摩。經(jīng)過(guò)上述處理無(wú)效或者懷疑腸道出現(xiàn)絞窄和壞死,需要緊急行開(kāi)腹探查及粘連松解手術(shù)。若扭轉(zhuǎn)的腸管血運(yùn)正常,只需要將扭轉(zhuǎn)的腸管復(fù)位即可。如果腸管復(fù)位后腸道沒(méi)有恢復(fù)正常的血運(yùn),需要行壞死腸管的切除和腸道吻合手術(shù)。
    腸扭轉(zhuǎn)需要怎樣確診
    回答:腸扭轉(zhuǎn)通常是要做腹部CT,基本上就可以確診,必要的時(shí)候要做腹部增強(qiáng)CT檢查。腸扭轉(zhuǎn)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)的腹部疼痛,一般是陣發(fā)性的疼痛,但是病情比較重的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的腹部疼痛。在扭轉(zhuǎn)以上的腸管會(huì)明顯地迂曲擴(kuò)張、腸蠕動(dòng)增加,另外還有可能會(huì)伴有惡心、嘔吐,以及發(fā)熱等情況出現(xiàn)。如果在做CT檢查的時(shí)候,可以發(fā)現(xiàn)有腸梗阻存在,也就是腹腔內(nèi)腸管明顯地?cái)U(kuò)張、有積液積氣。另外腸系膜是發(fā)生旋轉(zhuǎn)的,甚至有可能旋轉(zhuǎn)超過(guò)360°,所以建議患者要及時(shí)地進(jìn)行檢查和治療。
    腸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起腰疼嗎
    回答:腸扭轉(zhuǎn)的患者一般很容易引起腰部疼痛。尤其是一些結(jié)直腸或者是右半結(jié)腸出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn),引起腰部疼痛的機(jī)會(huì)和可能性是更大的。主要的原因是結(jié)腸在扭轉(zhuǎn)過(guò)程當(dāng)中,有可能會(huì)造成后腹膜發(fā)生血液循環(huán)障礙,刺激腰部被膜神經(jīng),引起腰部疼痛。同時(shí)除了腰部疼痛以外,還會(huì)引起腹部疼痛、惡心、嘔吐,甚至出現(xiàn)一些血便等一些嚴(yán)重的情況。總之,當(dāng)腸扭轉(zhuǎn)如果一旦出現(xiàn)腰部疼痛,預(yù)示著病情比較嚴(yán)重。這種情況在診斷明確的情況下,原則上需要進(jìn)行手術(shù)探查,找到引起腸扭轉(zhuǎn)的具體原因。然后進(jìn)行腸管的復(fù)位或者是切除重新吻合等多種治療手術(shù)方式,最終才能夠有效徹底治愈腸扭轉(zhuǎn)。
    腸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起腹膜炎嗎
    回答:腸扭轉(zhuǎn)可以引起腹膜炎,如果腸扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致腸缺血,甚至壞死,導(dǎo)致腸壁水腫、腸內(nèi)細(xì)菌繁殖,會(huì)成為致病菌,導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生。所以一旦發(fā)生腸扭轉(zhuǎn),應(yīng)該及早治療,必要時(shí)緊急手術(shù),以免繼發(fā)腸壞死、腹膜炎等情況。腸扭轉(zhuǎn)是急腹癥,在臨床上屬于比較緊急的疾病,如果早期得不到救治,那么就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。

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