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脊髓損傷還能排尿嗎

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)點就懂
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脊髓損傷患者能否自主排尿,主要取決于脊髓受損的位置和受損程度。脊髓是連接大腦和身體各部分的神經(jīng)中樞,負責調控膀胱的正常收縮與排尿反射。如果脊髓損傷較輕,骶段脊髓功能仍完整,排尿功能可能不受明顯影響;但如果損傷較重,影響到骶段脊髓及相關神經(jīng)傳導,患者的自主排尿功能就可能出現(xiàn)障礙。

1.損傷程度影響排尿能力

輕度脊髓損傷的患者,尤其是脊髓中上段神經(jīng)未嚴重受損時,排尿反射通常能保留,患者依然可以感知膀胱充盈并自主排尿。但若損傷嚴重,特別是影響到控制排尿的骶段脊髓(位于腰椎以下區(qū)域),可能導致膀胱功能紊亂,出現(xiàn)尿失禁或尿潴留等問題。

2.神經(jīng)源性膀胱的影響

脊髓損傷常導致“神經(jīng)源性膀胱”,這是一種膀胱肌肉與神經(jīng)協(xié)調異常的狀態(tài),表現(xiàn)為膀胱過度活動或膀胱無力。

針對神經(jīng)源性膀胱的管理,通常包括以下幾個方法:

1、間歇性導尿:在醫(yī)護人員指導下,通過導尿管定時清空膀胱,防止尿液潴留。

2、藥物治療:使用膀胱松弛劑或促進膀胱收縮的藥物,改善排尿功能。

3、盆底肌肉鍛煉:如凱格爾運動,有助于部分患者恢復排尿控制能力。

3.定期評估與護理的重要性

對于脊髓損傷患者,定期進行泌尿系統(tǒng)功能評估非常重要。通過B超、尿流動力學檢查等手段,判斷膀胱的功能狀態(tài),并根據(jù)檢查結果調整管理方案。保持良好的排尿習慣,預防尿路感染,也是維護泌尿系統(tǒng)健康的關鍵。

4.生活中的應對建議

脊髓損傷后能否排尿因人而異,關鍵在于脊髓功能的受損程度和管理方法。通過科學的評估、專業(yè)的治療和日常護理,患者的排尿功能可以得到一定程度的改善,提升生活質量。

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  • 神經(jīng)調控治療截癱排尿障礙效果好嗎
    回答:神經(jīng)調控可以治療截癱病人的排尿障礙,效果是比較好的,截癱以后,病人往往會遺留大小便失禁,給病人帶來非常大的困擾,可以通過神經(jīng)調控技術,把骶神經(jīng)刺激器放到骶神經(jīng),然后通過體外的調控器,就可以自己來控制大小便。應該說是這些年比較新的技術,效果非常好。
    脊髓損傷怎么評定
    回答:脊髓損傷有多種評定辦法。有受傷后傷情評估的方法,比如FRANKEL分級標準,對于神經(jīng)康復有國際SCI神經(jīng)學分類標準、四肢癱瘓指數(shù)量表等等,參照具體的標準來進行分級。脊髓損傷需要考慮的指標比較多,最簡單的根據(jù)是否完全癱瘓、是否有神經(jīng)功能缺失大致的來進行評估,具體的評估需要借助于以上所說的工具。一般臨床上需要確定患者的神經(jīng)平面,也就是患者的感覺平面和運動平面,意思就是需要找到患者感覺、運動功能正常的最低脊髓節(jié)段來進行標記確定,然后再進行脊髓損傷的分級。
    脊髓損傷應該做哪些檢查
    回答:脊髓損傷是脊柱損傷之中比較嚴重的并發(fā)癥之一,通常是會導致?lián)p傷節(jié)段以下的肢體的功能出現(xiàn)障礙。脊髓損傷患者首先需做脊柱X片、CT、核磁共振等檢查。如果出現(xiàn)下肢肢體運動功能障礙、麻木等不適:1.CT檢查,骨折的碎片是可突入椎脊髓的移位,可見損傷平面椎體和小關節(jié)的骨折,蛛網(wǎng)膜下腔受壓會閉塞。2.MRI檢查,脊髓的受壓移位、挫傷出血和水腫等等都會比較明顯的顯示出來。3.X線平片,通過骨質和椎體解剖結構的變化來預測估計脊髓的損傷程度。4.體感誘發(fā)電位檢查,可以判斷脊髓受到損傷的程度有一定的作用。5.頸靜脈加壓試驗和脊髓造影,對判定脊髓受傷和受壓是有作用的。
    脊髓損傷的癥狀
    回答:脊髓分頸椎段、胸椎段、腰椎段,患者全身崩潰,應該是傷損到頸髓段高位,且神經(jīng)損傷嚴重。如果動用雙子胸椎段,患者雙上肢運動正常,雙上肢以下部分感覺和活動受損,如果傷損至腰椎段為雙下肢感覺運動受損。脊髓損傷的具體癥狀要根據(jù)脊髓損傷的程度??梢灾皇鞘軗p神經(jīng)掌控的部位感覺障礙,如麻木、酸賬,肌肉無力等。特別注意不能吃過于油膩刺激的食物,也不能喝咖啡濃茶等刺激的飲料。
    多久不排尿算尿潴留
    回答:尿潴留通常指尿液在膀胱中不能正常排出,導致膀胱內壓力增高的狀況,常見于持續(xù)時間超過6小時,或在有排尿欲望但無法完全排出尿液的情況下。其成因多樣,包括尿道阻塞、膀胱頸部阻塞、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用和手術后并發(fā)癥等?;颊呷缬龅酱祟惽闆r,應盡快就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療,以針對性地解決尿潴留問題。
    肩周炎屬于頸部脊髓損傷嗎
    回答:肩周炎和頸部的脊髓損傷屬于兩種不同的疾病,發(fā)病的原因也是不相同的。所以肩周炎不屬于頸部的脊髓損傷。一般肩周炎的話,年齡比較大的患者最常見,主要是因為肩關節(jié)長期慢性的損傷,然后感受一些風寒風濕性的問題,出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛,然后功能受限的一種病變。而頸部的脊髓損傷主要就是導致一些神經(jīng)性的病變,特別是容易出現(xiàn)一些肢體肌肉無力,肌力減退的情況。
    脊髓損傷是輕傷嗎
    回答:脊髓損傷是一種嚴重的損傷,因為脊髓損傷代表低位的神經(jīng)中樞的損傷,這將導致?lián)p傷平面以下感覺運動和反射完整功能消失,當該功能在低位消失時,影響范圍不是很大。比如,如果僅在腰椎損傷時,只影響下肢會陰區(qū)的這些部分。然而處于相對較高的位置例如頸椎或上胸椎,這種情況將導致呼吸限制,即呼吸衰竭,這甚至可能導致當時的呼吸和心臟驟停,在非常高的頸脊髓損傷中,患者可能會立即死亡,因此脊髓損傷相對嚴重。臨床上,一些損傷程度非常輕微的脊髓損傷,在治療和休息后可以完全恢復,但對于典型脊髓損傷來說恢復困難。
    排尿困難跟腎積水有關嗎
    回答:腎積水不會引起排尿困難,但是排尿困難如果長期不能得到有效的控制,可能就會引起腎積水?;颊呙谀蛳到y(tǒng)的結構包括腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、男性前列腺和尿道。腎積水的患者主要是由于下尿路梗阻所導致的,如輸尿管結石患者可以引起腎積水。老年男性前列腺增生,長期尿道狹窄,也都可以引起腎積水。然而,腎積水本身并不會引起排尿困難,這可能是由于下尿路梗阻導致排尿困難和腎積水?;颊咝枰皶r到泌尿外科進行相關檢查,查明排尿困難、腎積水的原因,再針對病因進行對癥治療。
    脊髓損傷的平面概念內容是什么
    回答:脊髓損傷平面的概念內容是要充分了解脊髓與脊柱對應的關系。這樣能知道脊柱骨折移位會傷到哪段脊髓。胚胎期31段脊髓和椎體是相對應。出生后脊髓生長速度小于脊椎生長速度,到成年是脊髓下端對準第1腰椎下端。成年人脊髓階段與椎體對應如下:頸1~4脊髓與同頸椎椎體對應。頸5~8和胸1~4脊髓對應同一序數(shù)的上1個椎體。胸5~8脊髓對應同一序數(shù)上2個椎體。胸9~12脊髓對應同一序數(shù)上3個椎體。腰1~5脊髓對應胸10~11椎體。骶1~5與尾1對應胸12和腰1椎體。了解對應關系對診斷脊髓平面具有重大意義。
    肛瘺手術后排尿困難怎么回事
    回答:肛瘺臨床上全稱為肛管直腸瘺,主要病因是肛門直腸周圍膿腫自發(fā)破潰或者手術切開后引起,其手術方式為肛瘺掛線療法、肛瘺切開術、肛瘺切除術等,這三種手術方式,依據(jù)病情選擇。手術并發(fā)癥嚴重的多見于復雜性肛瘺,因其涉及范圍廣、組織受損多,嚴重者可引起肛門失禁,臨床中也常見外口在陰囊、會陰等地方,在切除瘺管的時候,很容易損傷到泌尿系統(tǒng)。術中損傷尿道或者前列腺及括約肌等、女性患者損傷到陰道上端宮頸等,反射引起排尿障礙,術后立刻引起尿失禁、尿潴留等不同的排尿障礙。
    脊髓損傷怎么鍛煉腿部
    回答:脊髓損傷鍛煉腿部的方法是用兩只手將腿部上下按摩或者上下移動等。因為脊髓損傷大多是車禍或者神經(jīng)受損等原因導致的,所以患者才會表現(xiàn)出乏力或者疼痛、活動受限等癥狀?;颊呖梢酝ㄟ^上述方法進行鍛煉,能促進腿部的血液循環(huán),使腿部的活動功能增強。此外,患者還要注意服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,也能促進腿部的活動功能,定期復查。
    腎積水患者有排尿困難嗎
    回答:腎積水是一種繼發(fā)性的疾病。一般腎積水本身是不會引起排尿困難的,但是它的原發(fā)病是有可能會引起排尿困難。臨床治療過程中,一定要找到引起積水的原因,最常見的就是尿路結石、輸尿管腫瘤、腎盂和輸尿管連接部位出現(xiàn)了狹窄,輸尿管結核或者盆腔和腹腔腫瘤壓迫輸尿管等情況時,就可能導致腎積水。下尿路梗阻時,如前列腺增生很有可能也會出現(xiàn)排尿困難的情況。所以患者如果出現(xiàn)排尿困難一定要去正規(guī)醫(yī)院做相關檢查,明確病因之后才有助于疾病的治療,有助于病情的好轉,以免耽誤病情。
    脊髓損傷癱瘓不做康復訓練會加重嗎
    回答:脊髓損傷截癱不做康復訓練會加重,加重指的是肌肉萎縮會逐日加重,關節(jié)僵硬或強直,深靜脈血栓形成,肢體遠端水腫,通過康復訓練可以明顯改善以上臨床表現(xiàn)。如果停止康復訓練,后期極容易導致關節(jié)畸形、攣縮,主要表現(xiàn)為肌肉、關節(jié),以及血管方面,所以要積極進行康復訓練。
    脊髓損傷后疼痛能吃硫酸嗎啡緩釋片嗎
    回答:脊髓損傷疼痛不主張使用硫酸嗎啡緩釋片進行止痛,嗎啡屬于特殊止痛劑,極易造成藥物依賴性,難以停用。對于脊髓損傷患者的止痛治療應先進行臨床診斷,是否出現(xiàn)異常并發(fā)癥,如感染、壓瘡或是靜脈血栓。排除并發(fā)癥造成的疼痛因素后,建議對患者使用物理因子治療手段如熱療、電療等,通過溫熱效應等物理因子效應進行止痛,同時良好的休息,多進行運動康復訓練也能對疼痛癥狀有一定改善。
    腎囊腫會不會影響排尿
    回答:腎囊腫不會引起排尿困難。腎囊腫是一個非常常見的腎臟病,是一種占位性的良性病變,引起排尿困難可能是因為尿路狹窄、尿路畸形、泌尿系統(tǒng)結石、泌尿系統(tǒng)其它梗阻、男性前列腺增生或者癌癥、膀胱內結石或腫瘤、麻醉術后使用抗膽堿類或者抗抑郁類藥物等原因引起,另外一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變也可以導致排尿困難。對于出現(xiàn)排尿困難的患者,首先及時去正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查,明確引起排尿困難的發(fā)病原因,再針對病因進行治療,才能夠取得滿意的效果。
    脊髓損傷會導致死亡嗎
    回答:脊髓損傷會不會導致死亡要看脊髓損傷的程度。輕度的脊髓損傷最常見的是脊髓震蕩,無脊柱骨折及脊髓的損傷,是一種可逆性的功能紊亂,傷后給予消炎止痛、消腫及營養(yǎng)神經(jīng)藥物靜滴,觀察生命體征變化,一般24小時后恢復正常。重度的脊髓損傷出現(xiàn)在頸椎的高位出現(xiàn)延髓的損傷,患者出現(xiàn)血壓、心率及呼吸的不穩(wěn)定,多數(shù)需要氣管切開,呼吸機維持生命體征,少數(shù)會因為肺部感染、電解質紊亂出現(xiàn)死亡。
    脊髓損傷會引起大小便失禁嗎
    回答:脊髓損傷的患者,會出現(xiàn)大小便失禁的情況,同時還會影響正常的生育能力。如果不及時治療,還有可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等一系列嚴重的疾病。因此,脊髓損傷的患者,需要在醫(yī)生的指導下,使用相關的藥物進行治療,比如甲潑尼龍等。比較嚴重的患者,還需要進行相關的手術治療,手術之后,患者需要使用石膏或者支架固定患處,有利于疾病的恢復。
    為什么尿頻尿急排尿特別快
    回答:考量泌尿系統(tǒng)感染引來的現(xiàn)象,會有尿頻尿急尿不盡,腹部發(fā)漲疼痛的癥狀。建議適當多飲水,留意歇息和防寒,少吃辛辣極冷刺激性食物,必要時口服頭孢克肟分散片和三金片調養(yǎng),可以有所轉好。其實得了男科病并不可怕,患者要自己是可以戰(zhàn)勝病魔的,及時發(fā)現(xiàn)癥狀,并且對癥救治,壓制病情及康復的幾率都非常大。
    脊髓損傷有哪些急救措施
    回答:脊髓損傷的急救措施主要有以下幾條:1.急救搬運中,保持患者的頭頸部和軀干部處于同一水平線,都處于伸直位,可以用硬板床或擔架加以輔助,禁止對患者強行拉拽、抬起患者頭部或軀干部或使患者處于坐位。2..其它急救措施要視具體情況而定。若患者有開放性傷口,急救時要緊急包扎,不宜翻動患者。若患者的開放性傷口可能繼發(fā)感染,可適當?shù)剡\用抗生素,同時,要防止呼吸道及泌尿生殖道的感染。如果患者出現(xiàn)了呼吸困難甚至昏迷等情況,急救時要及時地清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。
    脊髓損傷會有什么癥狀
    回答:脊髓損傷的患者,會出現(xiàn)大小便失禁、肌肉痙攣、劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀,也會對正常的生育能力帶來影響。如果不及時治療,還容易使患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染的癥狀,甚至會危及到患者的生命。因此,脊髓損傷的患者,需要在醫(yī)生的指導下,使用甲潑尼龍以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。比較嚴重的患者,也可以進行相關的手術治療。

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