腸梗阻和腸粘連的區(qū)別
腸梗阻與腸粘連是兩種不同的腸道疾病，腸梗阻指腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻，腸粘連則是腹腔內(nèi)異常纖維組織粘連導(dǎo)致的腸道活動(dòng)受限。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，腸粘連可能無(wú)癥狀或表現(xiàn)為慢性腹痛、消化不良。
1、病因差異
腸梗阻通常由機(jī)械性阻塞引起，如腫瘤、糞石、腸套疊或疝氣嵌頓，也可能因腸道動(dòng)力障礙導(dǎo)致麻痹性梗阻。腸粘連多繼發(fā)于腹部手術(shù)、感染或創(chuàng)傷，腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)促使纖維蛋白沉積形成粘連帶。
2、癥狀特點(diǎn)
腸梗阻癥狀突發(fā)且劇烈，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、頻繁嘔吐膽汁樣物、腹部膨隆及腸鳴音亢進(jìn)，完全梗阻時(shí)肛門停止排氣排便。腸粘連癥狀隱匿，多為間歇性隱痛或進(jìn)食后腹脹，嚴(yán)重粘連可誘發(fā)不完全性腸梗阻。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
腸梗阻X線立位片顯示階梯狀液氣平面，CT可見(jiàn)梗阻近端腸管擴(kuò)張與遠(yuǎn)端塌陷的"移行帶"。腸粘連CT可能無(wú)異常，或見(jiàn)腸袢固定成角、腸系膜增厚，增強(qiáng)掃描可顯示粘連帶。
4、治療方式
腸梗阻需禁食胃腸減壓，絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻，可選用腸切除吻合術(shù)或腸道支架置入術(shù)。腸粘連無(wú)癥狀者無(wú)須治療，癥狀明顯者可嘗試腹腔鏡粘連松解術(shù)，術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。
5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)
腸梗阻未及時(shí)處理可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔和感染性休克，病死率較高。腸粘連易反復(fù)發(fā)作，多次手術(shù)會(huì)增加粘連程度，可能發(fā)展為慢性腹痛或營(yíng)養(yǎng)不良。
術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐需立即就醫(yī)，避免自行服用瀉藥加重病情。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)腸道情況，營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
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