試管嬰兒也有適應(yīng)和禁忌 不是治療不育的捷徑
孕育專家表示，試管嬰兒胚胎移植(IVF-ET)也稱為試管嬰兒，是指將卵子和精子分別從人體中取出，在試管嬰兒發(fā)育成胚胎后，移植到母體子宮內(nèi)，達(dá)到妊娠目的的的技術(shù)。人類試管嬰兒-胚胎移植研究進(jìn)行較晚，但發(fā)展迅速。1978年全球首例試管嬰兒Louise，Brown誕生至今，每年全球誕生數(shù)萬名試管嬰兒。我國(guó)1988年首次試管嬰兒誕生，同年首次胚胎成功贈(zèng)送試管嬰兒。
適應(yīng)癥
1、患有炎癥引起的輸卵管堵塞或通而不暢、輸卵管發(fā)育不全、輸卵管結(jié)扎術(shù)后、異位妊娠等兩側(cè)輸卵管切除等。
2、女性排卵困難。
3、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病。
4、男性少、弱精癥，每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子為生育能力正常范圍，低于20×10[6]為少精子癥。精子活力的正常值是射精后l/2~3小時(shí)以內(nèi)的正常精液標(biāo)本中應(yīng)該有50%以上中等活動(dòng)的前方運(yùn)動(dòng)精子，低于這個(gè)值是活力差的。
5、免疫性不育，如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。
6、不明原因不孕。
7、女性卵巢功能衰竭患者可以贈(zèng)送卵子，男性無精子患者可以贈(zèng)送精子，也可以接受胚胎贈(zèng)送。
禁忌癥
1、提供卵子和精子的一方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染或性感染癥。
2、提供卵子和精子的一方有酗酒、吸毒等壞興趣。
3、提供卵子和精子的任何一方接觸畸形量的射線、毒物、藥品，處于作用期。
4、女性患有不適合生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重身體疾病、精神心理障礙等。
5、接受胚胎贈(zèng)送或卵子贈(zèng)送的夫婦患有生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染和性傳播疾病或酗酒、吸毒等不良嗜好。婦女子宮沒有妊娠功能和嚴(yán)重身體疾病不能忍受妊娠。
該技術(shù)容易給患者帶來兩個(gè)誤解。一、試管嬰兒不是夫妻親生子女二、試管嬰兒在母體外，即試管中成長(zhǎng)。關(guān)于這兩個(gè)問題，我們需要向患者解釋一下，首先試管嬰兒肯定是夫妻雙方的親生子女，妻子在進(jìn)行超排卵治療后，取卵。丈夫在妻子取雞蛋的那天也取了精液。精雞蛋來自夫婦，孩子一定是夫婦的親生子女。其次，試管嬰兒是大家的俗稱，實(shí)際上精子和卵子在體外受精，形成受精卵，在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)，在形成胚胎后移植回母子宮，植入后繼續(xù)發(fā)育到生育。因此，試管嬰兒在試管中成長(zhǎng)也是錯(cuò)誤的說法。
試管嬰兒不是治療不孕癥的捷徑
試管嬰兒本來就是治療不孕癥的終極手段，雖然有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，但現(xiàn)在很多夫婦知道自己有不孕癥的問題，就想馬上做試管嬰兒。在廣州召開的“2012國(guó)際婦產(chǎn)科診療技術(shù)新進(jìn)展研討會(huì)”上，婦科專家指出不能把試管嬰兒當(dāng)做治療不孕的“捷徑”，而應(yīng)先查找病因、進(jìn)行治療，這時(shí)大部分人是能夠自然懷孕的，若不能自然懷孕再選擇做試管嬰兒，成功率也會(huì)更高。
自然懷孕是冠軍嬰兒
被診斷為不育癥，很多夫婦都產(chǎn)生了做試管嬰兒的想法。廣州伊麗莎白婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖中心田金環(huán)教授說:很多夫婦一上來就商量能不能成為試管嬰兒，也許是這股浪潮真的很強(qiáng)烈的原因，覺得有捷徑，只要付錢，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。
無論哪位醫(yī)生，都建議先找病因治療，然后自然懷孕最好。精子通過女性生殖道時(shí)經(jīng)過競(jìng)選，最好的精子與卵子結(jié)合，自然懷孕的嬰兒是千萬里挑一的冠軍嬰兒。試管嬰兒否則，由醫(yī)生主觀的被動(dòng)性選擇產(chǎn)生。
先治病后考慮試管嬰兒
田金環(huán)教授表示，試管嬰兒的成功率并不像大家想象的那么高，一般只有三四成的試管嬰兒才能成功，女性超過40歲的試管嬰兒的成功率只有10%左右，試管嬰兒有非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥。不育的原因有排卵障礙(發(fā)生率約為30%-35%)、骨盆因素(發(fā)生率約為30%-40%)、免疫因素(發(fā)生率約為5%-10%)等。有些夫婦沒有進(jìn)行基礎(chǔ)全面檢查，也沒有治療不孕癥的病灶，盲目追求試管嬰兒的治療，試管嬰兒的成功率更低，浪費(fèi)金錢損害身體，失去自信。以輸卵管積水為例，如果沒有處理，直接做試管嬰兒，胚胎進(jìn)入子宮也很難著床。輸卵管積水會(huì)產(chǎn)生波浪，刺激子宮收縮。
她建議不孕癥患者在全面檢查的基礎(chǔ)上，首先治療不孕癥的原因這時(shí)，大多數(shù)患者自然懷孕，如果不能自然懷孕，考慮試管嬰兒，試管嬰兒的成功率更高。
支原體感染容易導(dǎo)致不孕癥
在許多導(dǎo)致不孕癥的因素中，田金環(huán)特別注意支原體感染。她介紹，在廣東的不孕癥夫婦中，有60%—70%的人感染有支原體。和其他生殖系統(tǒng)感染不同，如滴蟲感染會(huì)出現(xiàn)腥臭味的白帶，立即引起患者的警覺。支原體是比細(xì)菌小的微生物，感染支原體后，相當(dāng)多的人沒有癥狀，完全不知道支原體在體內(nèi)肆虐。宮頸炎、輸卵管炎、輸卵管炎、骨盤炎等，特別是對(duì)子宮內(nèi)膜和骨盤的損傷很大，容易引起不育，即使懷孕也有流產(chǎn)的可能性，最好先治療再生育。
她建議已婚婦女定期檢查支原體，發(fā)現(xiàn)支原體感染盡快治療，避免對(duì)身體造成更大損害，影響未來的生育計(jì)劃。
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