腫瘤長(zhǎng)在肺門上能手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
肺門腫瘤能否手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及侵犯范圍綜合評(píng)估，多數(shù)早期局限性腫瘤可手術(shù)切除，但已侵犯大血管或廣泛轉(zhuǎn)移者通常無(wú)法手術(shù)。
肺門腫瘤手術(shù)可行性主要取決于腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系。若腫瘤局限在肺葉內(nèi)未侵犯主支氣管或肺動(dòng)脈主干，通?？刹捎梅稳~切除術(shù)或袖狀切除術(shù)。這類手術(shù)需在胸腔鏡下或開(kāi)胸完成，術(shù)后配合化療可提高生存率。對(duì)于中央型肺癌侵犯肺動(dòng)脈主干但未超過(guò)3厘米者，部分醫(yī)療中心可開(kāi)展肺動(dòng)脈成形術(shù)聯(lián)合肺葉切除。術(shù)前需通過(guò)支氣管鏡、增強(qiáng)CT及PET-CT評(píng)估腫瘤分期，確保切緣陰性。
當(dāng)腫瘤包繞肺門大血管超過(guò)周徑50%或侵犯縱隔重要結(jié)構(gòu)時(shí)，根治性手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。此類情況多見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌晚期或腺癌T4期，通常采用放化療聯(lián)合免疫治療。對(duì)于高齡或肺功能差的患者，即使腫瘤可切除也可能選擇立體定向放療等非手術(shù)方案。部分病例經(jīng)新輔助治療后腫瘤縮小，可能獲得二期手術(shù)機(jī)會(huì)。
建議攜帶完整影像資料至胸外科門診評(píng)估，醫(yī)生將根據(jù)心肺功能、病理類型等制定個(gè)體化方案。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持與呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
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