輸卵管堵塞性不孕治療注意3件事

博禾醫(yī)生
輸卵管不育是目前不育的重要原因之一,各方面的因素可能導(dǎo)致輸卵管異常,輸卵管不通是異位妊娠的重要原因,82.4%的異位妊娠患者是由輸卵管不通引起的,因此治療輸卵管不通是預(yù)防異位妊娠的關(guān)健。不育是一件痛苦的事情,嚴(yán)重影響了家庭生活,受各種因素的影響,很多患者在輸卵管通過治療過程中陷入了很多誤解。
1、單純的藥物口服、藥物灌腸或理療治療輸卵管不通暢。輸卵管通過不良約82.4%是由輸卵管感染性炎癥引起的。可感染性炎癥通常是一次性的,短期的。炎癥引起的輸卵管粘連是永久性的,大約100%的輸卵管通過,在結(jié)婚后的不育檢查中被發(fā)現(xiàn),什么時(shí)候引起的輸卵管粘連早巳成為歷史的無頭事件,在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行消炎治療是死羊補(bǔ)充遲緩的時(shí)候。
輸卵管通而不良的藥物治療幾乎無效,只有急性輸卵管炎癥期才能治療炎癥和藥物治療。當(dāng)然,輸卵管疏通后的短期藥物治療非常重要,此時(shí)周圍組織處于炎癥變化、充血浮腫等狀態(tài),容易再次粘連、堵塞。
2、反復(fù)通液診療輸卵管不通暢。輸卵管通液檢查因其設(shè)備簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn),在80年代之前被普遍應(yīng)用。但是,在臨床實(shí)際工作中,該方法誤診率達(dá)到50%以上,無法確定輸卵管梗阻部位,無法明確輸卵管梗阻的嚴(yán)重性和性質(zhì),有像異位妊娠這樣輸卵管破裂出血的危險(xiǎn)。
由于該方法盲目,無法直視理解輸卵管的通暢性,只能根據(jù)操作醫(yī)生的直覺分析輸卵管是否通暢,這種感覺受到多方面因素的影響往往不可靠,因此輸卵管通液檢查診斷輸卵管是否通暢的誤診率在50%以上輸卵管傘端堵塞的患者由于輸卵管傘端管腔肌層非常薄,通液過程中子宮導(dǎo)管注入的液體積存在雙側(cè)輸卵管傘端,注入液體過程中沒有任何阻力,因此雙側(cè)輸卵管傘端堵塞通過水檢查的誤診率幾乎為100%
3、醫(yī)院常用腹腔鏡、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)或?qū)m腹聯(lián)合手術(shù)診療輸卵管不通暢。
腹腔鏡對(duì)輸卵管通過不良治療:近年來,隨著婦產(chǎn)科內(nèi)鏡的大量應(yīng)用,為輸卵管通暢檢查提供了新的方法。腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查、宮腔鏡下輸卵管插管通液檢查和腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合檢查、輸卵管鏡檢查等方法。
由于內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)設(shè)備的要求很高,腹腔鏡仍然是創(chuàng)傷性手術(shù),只能知道輸卵管是否通暢,輸卵管傘端的堵塞狀況和輸卵管周圍的粘連狀況,輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞或通暢不良的部位和性質(zhì)無法知道,輸卵管內(nèi)腔部狹窄引起的輸卵管通暢同時(shí),腹腔鏡后的妊娠率一直很低,可能與熱能損傷有關(guān),需要警惕!
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