卵巢因素引起女性不育的治療

博禾醫(yī)生
卵巢因素所致女性不孕的治療方法如下:
(1) 先天性異常:有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、t7,XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕癥治療的范疇。
(2)多囊卵巢綜合征:治療優(yōu)先考慮克羅米芬,其次考慮卵巢楔形切除和卵巢切除、穿刺囊腫等療法,也能取得良好效果。
(3)卵巢炎:可分結(jié)核性和非實(shí)質(zhì)性卵巢炎、周圍炎。炎癥應(yīng)以消炎治療為主的周圍有纖維粘連者,可以考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下粘連分解術(shù)的結(jié)核者可以進(jìn)行抗結(jié)核治療。
(4)卵巢位置異常:卵巢下垂,改變輸卵管傘端和卵巢解剖位置,影響卵巢進(jìn)入輸卵管議,考慮卵巢固有韌帶縮短術(shù),卵巢系膜縮短或固定在子宮后壁。粘連性子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位引起,這些可引起不育,可考慮手術(shù)和腹腔鏡下分解粘連術(shù)。
(5)卵巢腫瘤:卵巢囊腫與不育有關(guān),分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫,可引起持續(xù)性無排列。卵巢的實(shí)質(zhì)性腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞腫瘤、卵囊膜細(xì)胞腫瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的,例如分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細(xì)胞瘤都與不孕有關(guān)。除惡變傾向的卵巢腫瘤外,切除腫瘤時應(yīng)盡量保留正常的卵巢組織。
(6)卵巢子宮內(nèi)膜異位:在子宮內(nèi)膜異位引起的不孕中,病灶侵犯卵巢的人最多。Danazol可用藥物治療,可保守手術(shù),在保留正常卵巢組織下,盡量切除可見病灶的腹腔鏡下電灼小病灶,同時也可以緩解骨盆內(nèi)輕度粘連,或者通過鏡管附屬釵提取子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容。
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