心臟二尖瓣狹窄手術(shù)怎么做

博禾醫(yī)生
心臟二尖瓣狹窄手術(shù)怎么做?主要手術(shù)方式有直視二尖瓣交界切開術(shù)、閉式二尖瓣擴張分離術(shù)、二尖瓣瓣膜替換術(shù)等,下面一一說明。
1、直視二尖瓣交界切開術(shù):
由于可以準(zhǔn)確地切開融合的瓣膜交界,分離瓣下腱索及乳頭肌粘連,取除鈣質(zhì)和左心房內(nèi)血栓,療效最為滿意。但目前在我國由于醫(yī)療條件限制,直視手術(shù)大多應(yīng)用于左心房內(nèi)有血栓、二尖瓣再狹窄、高度懷疑伴有二尖瓣關(guān)閉不全可能需施行瓣膜替換術(shù)的病例,以及并有重度功能性三尖瓣關(guān)閉不全或器質(zhì)性三尖瓣病變需同期糾治的病例。
2、閉式二尖瓣擴張分離術(shù):
用二尖瓣擴張器分離瓣膜粘連,擴大瓣口,操作比較簡單,療效較好,目前國內(nèi)大多數(shù)二尖瓣狹窄病例仍應(yīng)用這種手術(shù)方法。閉式手術(shù)適用于單純二尖瓣狹窄,瓣膜病變屬隔膜型,瓣葉增厚不明顯,活動度較好的病例。懷疑左心房內(nèi)有血栓者宜采用右前胸切口,經(jīng)房間溝于左心房內(nèi)插入手指及擴張器。閉式二尖瓣擴張分離術(shù)亦適于并有輕度功能性三尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣病變無需處理的病例。
3、二尖瓣瓣膜替換術(shù):
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄瓣膜組織高度鈣化,瓣葉活動度喪失或二尖瓣狹窄并有重度關(guān)閉不全,交界分離術(shù)不可能改善瓣膜功能的病例,則需切除病變的二尖瓣瓣膜,用人工機械瓣或生物瓣替換二尖瓣。機械瓣膜血栓栓塞餅發(fā)率高,術(shù)后需長期抗凝治療。生物瓣膜的耐用性又尚欠滿意。當(dāng)前瓣膜替換術(shù)的手術(shù)死亡率也高于閉式或直視二尖瓣交界分離術(shù),因此選用瓣膜替換術(shù)治療二尖瓣狹窄的適應(yīng)證必須嚴(yán)格掌握。
心臟二尖瓣狹窄手術(shù)怎么做?心臟二尖瓣狹窄手術(shù)總原則是盡量采用修復(fù)手術(shù)保留原有瓣膜組織,損毀嚴(yán)重者可采用二尖瓣置換手術(shù),置換手術(shù)首選胸腔鏡微創(chuàng)治療,只需打3個“鑰匙孔”,無需開胸,對患者身體創(chuàng)傷小,出血少、并發(fā)癥少,風(fēng)險也降低不少,且術(shù)后12小時后即可下床活動,住院2-3天可以出院。
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