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肝性腦病昏迷前期處理

肝膽疾病編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞：#昏迷#腦病

在人們的飲食水平提高的同時(shí)，人們?cè)谕饷娴牟宛^吃飯的幾率也是增加了不少，人們的健康問題也就隨之而來了，比如肝性腦病的疾病的發(fā)病率就比以前增加了很多，那么肝性腦病昏迷前期處理是什么？在這里我們來分析一下這個(gè)疾病的問題，希望能幫助大家擺脫疾病的困擾。

肝性腦病昏迷前期處理的主要方面就是要祛除誘因。這就涉及到許多的因素是會(huì)促發(fā)、加劇病人的肝性腦病，特別是肝性腦病的原發(fā)病是慢性肝病的患者。一定要祛除導(dǎo)致原發(fā)病的誘因的。

肝性腦病昏迷前期處理的主要方面另一個(gè)就是要及時(shí)的預(yù)防和及時(shí)治療消化道出血。這個(gè)誘因是導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生昏迷的很主要的因素的。一定要避免的。否則病人是很快發(fā)生肝腦的。

肝性腦病的診斷以后，要盡快的去當(dāng)?shù)氐恼?guī)的縣級(jí)以上的二甲或是三甲以上醫(yī)院門診來進(jìn)行治療。只有經(jīng)過正規(guī)的系統(tǒng)的綜合治療后，千萬不要去小門診進(jìn)行不正規(guī)的治療的，會(huì)造成殘疾的。

患有該疾病以后，在平時(shí)的生活中，需要需注意的事項(xiàng)是，醫(yī)生要尊重病人的知情同意權(quán)的，日常生活中的一些預(yù)防措施也是要告知患者的。

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    • 肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答：肝昏迷跟肝腹水有一定的關(guān)系，發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說明跟肝臟疾病有關(guān)系，常見疾病就是原發(fā)性肝癌，肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現(xiàn)肝昏迷后說明病情進(jìn)一步惡化，需要到醫(yī)院就診，盡可能的給予藥物治療，拖延病人的生命。病人出現(xiàn)肝昏迷說明病情比較嚴(yán)重，只能給予營養(yǎng)支持治療，出現(xiàn)肝昏迷一般合并的是肝性腦病，屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝昏迷的四個(gè)時(shí)期是什么？
    回答：肝昏迷又稱為肝性腦病，是一種由急、慢肝臟疾病引起的精神異常綜合征。第一期為前驅(qū)期，表現(xiàn)有輕度性格改變、行為異常等，此期一般無神經(jīng)體征，或僅有輕微的表現(xiàn)。第二期為昏迷前期，出現(xiàn)定向力障礙、言語不清等，此期病人神經(jīng)系統(tǒng)體征已出現(xiàn)，如肌張力增高、腦電圖常出現(xiàn)不正常波形，具有一定的特征性。第三期為昏睡期，以整天昏睡和嚴(yán)重精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)病理體征陸續(xù)出現(xiàn)，并逐漸加重。最后一期是昏迷期，深陷昏迷的患者各類反射均消失，但對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng)。建議家屬一定要在醫(yī)院注意觀察病人的情況，時(shí)刻警惕著。
    昏迷患者應(yīng)怎樣進(jìn)食
    回答：腦膜炎患者并發(fā)癥當(dāng)中，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)昏迷，昏迷就是說我們的患者喚不醒了，能夠喚的醒的一般還沒處于昏迷狀態(tài)，喚不醒的話就出現(xiàn)一個(gè)問題，就是一個(gè)進(jìn)食的問題，我們有兩個(gè)方面去進(jìn)食，第一個(gè)可以通過靜脈，靜脈主要是維持他水、電解質(zhì)和酸堿平衡，甚至可以通過全靜脈營養(yǎng)用藥，全靜脈營養(yǎng)用藥，也就是說不是長期的一個(gè)戰(zhàn)略，不能完全滿足身體的需要。第二個(gè)就是說對(duì)患者經(jīng)濟(jì)上也是一個(gè)壓力，所以我們臨床上采用比較多的，我們可以通過鼻飼管，我們下鼻飼管，下鼻飼管通過打胃管胃管當(dāng)中我們可以給他，加一些我們吃的雞蛋、牛奶、水果甚至維生素，這樣的話有效的滿足昏迷患者身體的需要。
    什么是脫髓鞘腦病
    回答：脫髓鞘腦病是神經(jīng)表面的髓鞘受到破壞以后，引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性硬化、急性慢性炎癥性脫髓鞘病變、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、髓鞘中央水解征都是脫髓鞘的范疇。 針對(duì)脫髓鞘疾病，要進(jìn)一步查找誘發(fā)的因素，比較常見的誘發(fā)因素是一氧化碳中毒、毒物感染以及酒精中毒等誘發(fā)的。如果出現(xiàn)脫髓鞘的疾病，要積極的針對(duì)性的治療。如果是脫髓鞘腦病，可以給予營養(yǎng)腦細(xì)胞改善，循環(huán)康復(fù)鍛煉，功能治療，可以改善腦功能的狀態(tài)。
    酒精性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    回答：酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測定：一個(gè)是彌漫性的腦萎縮，小腦以大腦皮質(zhì)為主，胼胝體密度降低，壓部及膝部明顯；第二可以合并幕上腦白質(zhì)，彌漫性密度降低；第三增掃描一般沒有強(qiáng)化，酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA，這樣一種影像醫(yī)學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷；同時(shí)酒精性腦病的病人，還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn)，比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀，酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣，在這個(gè)診斷上也是比較復(fù)雜的一個(gè)疾病。
    中度昏迷的人能聽到別人說話嗎
    回答：中度昏迷的人不能聽到別人說話。 昏迷是指人處于意識(shí)完全喪失的狀態(tài)，這類患者的腦皮質(zhì)功能發(fā)生了嚴(yán)重障礙，對(duì)外界的刺激不會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)或反應(yīng)非常遲鈍，有的患者可能對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激有防御反射，但不能聽到別人說話，也不能進(jìn)行應(yīng)答，還可表現(xiàn)為眼球無運(yùn)動(dòng)、角膜反射減弱或消失、瞳孔對(duì)光反射遲鈍、呼吸不均勻等癥狀，還可以出現(xiàn)病理性反射，如腦膜刺激征、霍夫曼征、克尼格征等，屬于比較嚴(yán)重的昏迷。 對(duì)于昏迷的患者，應(yīng)立即送醫(yī)治療，以免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，其治療原則為供氧、建立靜脈通道以及維持血壓及水電平衡。
    老年人肺性腦病應(yīng)該做哪些檢查？
    回答：血?dú)夥治觯簆aO2&60mmHg，伴二氧化碳分壓>50mmHg，pH改變不如paCO2改變明顯。實(shí)際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當(dāng)paCO2升高，但pH≥7.35時(shí)，稱為代償性呼吸性酸中毒，如pH&7.35時(shí)則稱為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動(dòng)脈血?dú)夥治?，paCO2升高，但paO2>60mmHg，這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現(xiàn)。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
    肝性腦病是傳染性疾病嗎
    回答：肝性腦病的本身不會(huì)傳染，也就是說肝性腦病的本身發(fā)病的原因會(huì)傳染，但在臨床當(dāng)中肝性腦病原因并不是全部傳染，我們很顯而易見的就是乙肝和丙肝會(huì)傳染。而患者的身體自發(fā)出現(xiàn)的酒精性肝硬化、藥物引起的肝性腦病等等是不會(huì)傳染，這是完全不需要擔(dān)心的問題，在臨床當(dāng)中乙肝、丙肝的患者會(huì)傳染是通過人體的體液傳染的，包括了血液、乳汁、精液、陰道分泌物、汗液等等，但是呢我們也不要太過擔(dān)心了，傳染的問題一般是不會(huì)因?yàn)槌燥?、握手、擁抱、呼吸、喘息傳染?/div>
    蛛網(wǎng)膜下腔出血后昏迷不醒怎么辦
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒，臨床需要判斷出血量多少，以及是否存在腦水腫、腦疝等。根據(jù)具體情況具體分析病人病情，對(duì)癥進(jìn)行處理并進(jìn)行正確的醫(yī)療方案才是最好的辦法。如果意識(shí)障礙由腦積水引起，可給予腰穿治療；病情嚴(yán)重者，可行腦室穿刺引流術(shù)。以改善顱壓，緩解癥狀，使意識(shí)逐漸恢復(fù)如果昏迷的話這個(gè)情況只能積極配合醫(yī)生的治療了，考慮是出血量太多壓迫重要的腦組織導(dǎo)致的昏迷，應(yīng)該積極配合治療爭取早日蘇醒。蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷患者護(hù)理需注意：一，患者的體位：保持頭高腳底位、枕頭應(yīng)該高口低體位，避免進(jìn)食、注藥時(shí)發(fā)生誤吸，加重病情甚至誘發(fā)死亡；二，防止壓瘡：定時(shí)翻身拍背；三，適當(dāng)肢體活動(dòng)：進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉以免肢體萎縮，影響預(yù)后。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現(xiàn)為反應(yīng)稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現(xiàn)深度昏迷，甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復(fù)期，通常患兒在1周后出現(xiàn)肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力減低，吸吮力和對(duì)外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 第四期是后遺癥期，一般出現(xiàn)于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間，典型表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答：二型呼吸衰竭可能會(huì)導(dǎo)致肺性腦病，患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。 二型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病，患者一般表現(xiàn)為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀，同時(shí)二型呼吸衰竭患者還會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留，繼而可以影響腦細(xì)胞代謝，降低腦細(xì)胞興奮性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺性腦病，因此患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，可以通過有創(chuàng)、無創(chuàng)等機(jī)械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀，同時(shí)還需要進(jìn)行低流量吸氧治療。 患者出現(xiàn)肺性腦病后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進(jìn)行治療，避免病情加重。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來預(yù)判，每個(gè)人的身體情況不同恢復(fù)時(shí)間也會(huì)不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出血量較多，達(dá)到了10毫升以上，昏迷時(shí)間會(huì)更長，甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復(fù)后也會(huì)留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果出現(xiàn)頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來預(yù)判。如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出血量較多，達(dá)到了30毫升以上，昏迷時(shí)間會(huì)更長，甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)清醒了。
    肝性腦病有什么藥物可以治療嗎
    回答：肝性腦病的患者在我們臨床當(dāng)中，會(huì)引用幾類藥物去治療，首先第一類就是脫氨的藥物，比如說我們最常用的就是門冬氨酸、鳥氨酸，還有像谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、精氨酸這類藥物，主要是以脫氨為主。第二類藥物就是口服的藥物，這些藥物通過腸道的酸話，達(dá)到減少血氨的這種治療。第三就是一些保肝的藥物，比如說甘草酸苷或者環(huán)型谷胱甘肽，通過促進(jìn)肝臟的合成代謝減少肝臟的炎癥，也可以有效的促進(jìn)血氨的代謝。還有一種就是我們應(yīng)用的中醫(yī)中藥，中醫(yī)中藥主要是通過口服的清肝利膽，促進(jìn)濕熱的代謝，還有就是通過中藥的灌腸、清熱、利濕、通腑可以達(dá)到治療血氨肝性腦病的效果。
    遇到昏迷患者應(yīng)怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對(duì)病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素?fù)p傷所造成昏迷，進(jìn)行對(duì)癥處理，另外就是對(duì)昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側(cè)，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導(dǎo)致窒息。
    患者出現(xiàn)昏迷家屬如何應(yīng)對(duì)
    回答：昏迷的病人，往往可能他的呼吸功能、心臟的功能都會(huì)受到一些影響，嚴(yán)重的肯定是危及生命的。作為家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)了昏迷，一定要帶病人及時(shí)去就醫(yī)；第二，如果懷疑病人是過量服藥，一定要帶上病人可能服藥的這個(gè)證據(jù)，比如說一些藥瓶、處方，這些都是能夠幫助醫(yī)生盡早判斷病人昏迷原因。
    如何診斷肝性腦病
    回答：1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者，出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識(shí)改變、睡眠到錯(cuò)、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用，手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎(chǔ)疾病，如嚴(yán)重肝病或廣泛門體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術(shù)后等。 7、曾發(fā)生過肝性腦病對(duì)診斷有重要的幫助。
    肺性腦病是什么?
    回答：肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
    臨床治療肝性腦病的方法有哪些
    回答：臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施，同時(shí)針對(duì)于誘因?qū)ΠY治療。比如消化道出血，要進(jìn)行止血，有時(shí)候需要灌腸，保持腸道的酸化，使血氨排出的增加。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，很多病人還有繼續(xù)生存的可能。
    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復(fù)，可能會(huì)是由于手術(shù)的時(shí)候?qū)τ谀X部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進(jìn)行一下仔細(xì)觀察，注意進(jìn)行一下營養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細(xì)檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復(fù)情況。
    腦溢血昏迷后開顱多久能醒
    回答：腦溢血的患者昏迷開顱以后需要一個(gè)過程才能夠逐漸地清醒，具體的時(shí)間需要根據(jù)病情來判斷分析。假如患者出血量不是非常地多，40mL左右，并且位于額葉、顳葉，手術(shù)前昏迷的程度不是很嚴(yán)重。手術(shù)以后一般1周左右，基本上就能夠好轉(zhuǎn)，病人逐漸清醒過來。也有一些患者腦溢血量很多，50、60mL，甚至更多，并且嚴(yán)重地破壞了神經(jīng)中樞，甚至形成了腦疝。這種情況下，手術(shù)以后可能就需要比較長的時(shí)間才能夠醒過來，需要1、2個(gè)月。還有一些患者手術(shù)以后出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致了嚴(yán)重的腦水腫或者是二次出血，這樣就需要更長的時(shí)間才能夠醒過來，甚至有一些就會(huì)長期的昏迷不醒。
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