體外碎石有哪些禁忌癥

博禾醫(yī)生
體外碎石,全名體外沖擊波碎石(ESWL)是利用液電式高位放電產(chǎn)生的巨大能量,聯(lián)合超聲波定位,將其集中在結(jié)石的表面區(qū)域,連續(xù)多次放電沖擊,粉碎結(jié)石,排出體外。這主要適用于泌尿系結(jié)石,有嚴(yán)格的指點(diǎn)。對(duì)于結(jié)石大小,它一般適用于大于0.6cm、小于2cm的結(jié)石,并經(jīng)過(guò)藥物排石無(wú)效的結(jié)石。對(duì)于結(jié)石位置,它對(duì)于腎盂結(jié)石療效較好,而對(duì)于輸尿管下段結(jié)石效果較差。
體外碎石禁忌癥
1、孕婦結(jié)石患者不得進(jìn)行碎石,特別是下段輸尿管結(jié)石不得進(jìn)行ESWL治療,避免沖擊影響輻射對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,產(chǎn)后可進(jìn)行碎石。在嚴(yán)格控制下可以使用ESWL治療疼痛難忍的中上段輸尿管結(jié)石,國(guó)內(nèi)外報(bào)道了很多對(duì)孕婦進(jìn)行ESWL治療的研究報(bào)告書(shū),但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)ESWL治療對(duì)嬰兒的影響。
2、患糖尿病的患者,即使病情沒(méi)有得到控制,也不適合碎石,避免不良情況的發(fā)生。
3、嚴(yán)重感染或急性感染者,操作前應(yīng)認(rèn)真考慮。因?yàn)轶w外碎石可能會(huì)加重感染,導(dǎo)致菌血癥、毒血癥等嚴(yán)重癥狀。
4、高危患者和單個(gè)、多個(gè)器官功能差的患者,如心力衰竭、腎功能不全、獨(dú)腎等患者,在緊急情況下可以在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件控制下進(jìn)行EWSL治療,萬(wàn)一發(fā)生突發(fā)情況,必須立即處理。
5、碎石不適用于肥胖患者。
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