2型糖尿病性高滲性昏迷的常規(guī)治療方法

博禾醫(yī)生
2型糖尿病性高滲性昏迷的常規(guī)治療方法:2型糖尿病高滲性昏迷是一種罕見而嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥。
其主要臨床特征是高血糖、脫水、血漿滲透壓升高,無明顯酮癥酸中毒。
患者常有意識(shí)障礙或昏迷。
該病死亡率高,應(yīng)給予足夠的警惕、及時(shí)的診斷和有效的治療。
1、補(bǔ)液以往曾有爭論應(yīng)補(bǔ)低滲液抑或等滲液,目前一般認(rèn)為無休克而滲透壓明顯增高者應(yīng)給0.6%低滲NaCl但是如果有休克者給0,.9%;等待滲出物,以快速擴(kuò)張微循環(huán),補(bǔ)充血容,快速糾正血壓和微循環(huán)。
補(bǔ)液量應(yīng)視為失水程度超過原體重1/10的,分批分批2~3天內(nèi)逐漸補(bǔ)充,不宜過快,以免腦水腫、肺水腫。
靜脈滴速取決于全身心血管、腦血管和腦血管狀況、血壓、心脈率、尿量、血清滲透壓、電解質(zhì)、血糖濃度和年齡。
(1)補(bǔ)液性質(zhì):目前大部分提倡開始輸血等滲液,有利于恢復(fù)血容,防止血滲壓下降過快導(dǎo)致繼發(fā)性腦水腫。
具體情況可根據(jù)以下情況掌握。
①在急診室得到各種試驗(yàn)結(jié)果之前,可以輸送生理鹽水1萬ml。
雖然患者有高滲,嚴(yán)重脫水危害更大,但可能會(huì)出現(xiàn)低血容量休克。
生理鹽水能比低滲液更有效、更快地提高細(xì)胞外液容量。
未來的液體應(yīng)根據(jù)血壓和血鈉濃度來確定。
②若血壓較低,血鈉
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