兩大病因可引起新生兒肺炎 兩大病因可引起寶寶肺炎
一、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎
胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中，通過血行傳播或羊水感染所致，多與產(chǎn)科因素有關(guān)。
(一)病因
1、血行傳播途徑:母懷孕期受病毒(如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒)，原蟲(如弓形蟲)，細(xì)菌等感染，病原體經(jīng)血行通過胎盤、羊膜侵襲胎兒。
2、通過羊水感染:羊膜早破24小時(shí)以上或羊膜絨毛膜炎時(shí)，產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌如大腸桿菌、克雷白菌、B族鏈球菌等上行導(dǎo)致感染，或胎兒在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)吸入污染羊水而致病。
(二)臨床表現(xiàn)
1、產(chǎn)前感染:多在娩出后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)病，嬰兒出生時(shí)多有窒息，復(fù)蘇后可見呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差，逐漸出現(xiàn)肺羅音等表現(xiàn)。血行感染者常缺乏肺部體征，而以黃疸、肝脾腫大、腦膜腦炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)為主。胸片常顯示間質(zhì)性肺炎改變。通過羊水感染者，在國內(nèi)以大腸桿菌等腸道桿菌為主，常有明顯的呼吸困難和肺部羅音，胸片多顯示支氣管肺炎改變。
2、產(chǎn)時(shí)感染:分娩過程中的感染需經(jīng)過數(shù)日至數(shù)周潛伏期后開始發(fā)病，如細(xì)菌性肺炎常在生后3-5小時(shí)發(fā)病，2型皰疹病毒感染多在分娩后5-10天出現(xiàn)癥狀，而衣原體感染的潛伏期則長達(dá)3-12周。產(chǎn)時(shí)感染的肺炎患兒因病原不同而臨床表現(xiàn)常差別較大，且容易發(fā)生全身感染。
(三)治療
注意保、供氧，治療上主要應(yīng)針對(duì)不同病原體而給予相應(yīng)抗生素治療。如單純性皰疹肺炎可用阿糖腺苷;衣原體肺炎首選紅霉素;大腸桿菌肺炎可用氨芐青霉素。
二、產(chǎn)后感染性肺炎
(一)病因
1、呼吸道途徑:嬰兒抵抗力下降時(shí)，如受涼等，患上呼吸道感染，其病原體可經(jīng)嬰兒上呼吸道向下傳播至肺而引起肺炎。
2、醫(yī)源性傳播:由于醫(yī)用器械如吸痰。
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