HPV疫苗應(yīng)納入國(guó)家免疫規(guī)劃？為何我國(guó)疫苗接種率低？
兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、北京市政協(xié)副主席、北京市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)于魯明提交提案，建議將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃（9-14歲女孩免費(fèi)接種），努力將宮頸癌疾病對(duì)我國(guó)女性的威脅降到最低。
為何我國(guó)女性疫苗接種率較低？
雖然HPV疫苗進(jìn)入我國(guó)已有數(shù)年，但是其在我國(guó)的覆蓋率與世界其他國(guó)家相比仍有一定差距。據(jù)悉，世界上已有超過(guò)104個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其中包括部分低收入國(guó)家，已將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃（免費(fèi)接種）。另一方面，WHO早在2017年已經(jīng)明確推薦9-14歲女孩應(yīng)盡早接種獲得保護(hù)。
而我國(guó)9-45歲女性的HPV疫苗接種率不足0.05%，在這其中9-14歲女性所占的比例不足5%。于魯明表示，這跟疫苗供貨企業(yè)單一、供應(yīng)能力有限、進(jìn)口疫苗價(jià)格高昂等原因都有一定的關(guān)系。
另一方面，對(duì)宮頸癌的威脅、HPV疫苗相關(guān)的知識(shí)了解不足，沒(méi)有在適用年齡范圍接種到合適的疫苗等原因，也造成HPV疫苗接種率較低。
女性接種HPV疫苗到底有多重要？
宮頸癌長(zhǎng)期依賴(lài)威脅著女性的健康，宮頸癌在女性惡性腫瘤的發(fā)病率中排行第二，僅次于乳腺癌。我國(guó)每年新增宮頸癌病例10.6萬(wàn)例，并造成4.6萬(wàn)例死亡。但是目前來(lái)說(shuō)，宮頸癌卻是唯一可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防的癌癥。宮頸癌是由HPV病毒的持續(xù)感染所引起的。通過(guò)接種HPV疫苗，可以大大降低宮頸癌的發(fā)病概率。
目前市面上的HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種。
二價(jià)：可預(yù)防HPV16、18兩種高危亞型病毒，對(duì)宮頸癌及相關(guān)癌前病變預(yù)防效果能達(dá)到70%的，適用于9-45歲的女性。
四價(jià)：可預(yù)防HPV16、18兩種高危亞型病毒，以及HPV6、11兩種較低危的病毒，能預(yù)防70%的宮頸癌以及90%的肛門(mén)和生殖器官尖銳濕疣的發(fā)生。適用于20-45歲女性。
九價(jià)：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種病毒亞型，預(yù)防宮頸癌及相關(guān)癌前病變以及肛門(mén)和生殖器官尖銳濕疣的預(yù)防效果能達(dá)到90%。適用于16-26歲女性。
為什么特別強(qiáng)調(diào)9-14歲女孩接種HPV疫苗？
WHO推薦9-14歲女性作為HPV疫苗的接種目標(biāo)人群。目前，9-14歲的女性可接種二價(jià)的HPV疫苗，與15歲以上需要接種三劑的女性相比，此階段的女性?xún)H需接種兩劑HPV疫苗，且能產(chǎn)生相似甚至更高的免疫反應(yīng)。
HPV病毒是通過(guò)性生活傳播，在發(fā)生性生活之后，90%的女性都可能發(fā)生一過(guò)性的HPV感染。因此，在性生活之前接種HPV疫苗，發(fā)生性生活后定期接受宮頸癌篩查，是預(yù)防宮頸癌的“重要策略”。不過(guò)，許多女性認(rèn)為接種HPV疫苗是育齡期該做的事情，平時(shí)聽(tīng)到身邊討論HPV疫苗的也大多是20歲左右，單身的女性朋友。而甚少聽(tīng)到有家長(zhǎng)說(shuō)，帶自己的孩子去注射HPV疫苗的。
女孩進(jìn)入青春期的時(shí)間比較早，從9歲左右就可以出現(xiàn)第二性征。緊接著，月經(jīng)初潮來(lái)臨。基本具備生育功能，對(duì)于性的認(rèn)識(shí)也從朦朧到好奇、甚至有點(diǎn)躍躍欲試。全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，女性從15歲開(kāi)始感染高危型HPV的風(fēng)險(xiǎn)逐漸上升；我國(guó)的相關(guān)數(shù)據(jù)也顯示，15-24歲是女性感染高危型HPV的第一個(gè)高峰年齡。
因此，在9-14歲的這個(gè)階段，讓女孩接種HPV疫苗，是有必要的。這或許跟對(duì)孩子進(jìn)行性教育是一個(gè)道理，性教育、接種HPV疫苗，都是一種保護(hù)措施，而并非所謂“通行卡”。
超齡了，無(wú)法接種，怎么辦？
9-45歲的女性，可根據(jù)自己的需求以及年齡選擇相應(yīng)的HPV疫苗類(lèi)型。未發(fā)生性生活的女性中接種HPV疫苗可獲得較理想的預(yù)防效果，但是發(fā)生性生活的女性，接種HPV疫苗，仍可獲得一定的理想效果。但是發(fā)生性生活后，比起接種，更強(qiáng)調(diào)進(jìn)行宮頸癌的篩查。若年齡大于45歲的女性，無(wú)法接種HPV疫苗，同樣建議注重宮頸癌二級(jí)預(yù)防，也就是宮頸癌的篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變，盡早處理。
另一方面，接種了HPV疫苗，也并非“無(wú)后顧之憂(yōu)”，該做的篩查還是得做。
初次性生活后超過(guò)1年的女性以及30歲以上的女性，需定期進(jìn)行宮頸癌的篩查。檢查T(mén)CT或HPV其中一項(xiàng)檢查連續(xù)兩年呈陰性的，可隔年檢查一次；TCT+HPV雙篩連續(xù)兩年呈陰性的，可隔3-5年再檢查一次。
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