急性膽管結石嚴重后果
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急性膽管結石可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎、肝膿腫等嚴重并發(fā)癥，甚至導致感染性休克或多器官功能衰竭。膽管結石的處理方式主要有內鏡逆行胰膽管造影取石、經皮肝穿刺膽道引流、外科手術等，需根據結石位置、數量及并發(fā)癥程度選擇治療方案。
1、膽管炎
膽管結石阻塞膽管后，膽汁淤積可能誘發(fā)急性化膿性膽管炎，表現為寒戰(zhàn)高熱、黃疸、右上腹劇痛。細菌感染可經膽管入血引發(fā)敗血癥。需緊急行內鏡下鼻膽管引流或膽道支架置入，配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
2、胰腺炎
結石嵌頓于膽胰管共同開口處時，胰液排出受阻可誘發(fā)急性膽源性胰腺炎。典型癥狀包括持續(xù)性上腹痛伴嘔吐，血淀粉酶顯著升高。輕癥需禁食胃腸減壓，重癥需靜脈輸注注射用烏司他丁，必要時行內鏡下乳頭括約肌切開取石。
3、肝膿腫
長期膽道梗阻可能導致肝內膽管擴張合并細菌感染，形成多發(fā)性肝膿腫。患者可出現弛張熱、肝區(qū)叩擊痛，CT顯示肝內低密度灶。需超聲引導下穿刺引流，聯合注射用美羅培南、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
4、感染性休克
重癥膽管炎時大量內毒素入血可引發(fā)全身炎癥反應綜合征，表現為血壓下降、意識模糊。需ICU監(jiān)護下進行液體復蘇，靜脈輸注鹽酸多巴胺注射液維持血壓，同時盡早解除膽道梗阻。
5、膽汁性肝硬化
反復發(fā)作的膽管梗阻可導致膽汁淤積性肝纖維化，晚期出現門靜脈高壓、脾功能亢進。需長期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時行肝移植手術。
急性膽管結石患者應絕對禁食油膩食物，發(fā)作期需嚴格臥床休息。日常建議保持規(guī)律飲食，避免過度勞累，肥胖者需控制體重。出現持續(xù)性腹痛、鞏膜黃染等癥狀時須立即就醫(yī)，延誤治療可能造成不可逆的肝損傷。術后患者需定期復查腹部超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況，遵醫(yī)囑服用利膽藥物。
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