謹(jǐn)防胎兒宮內(nèi)缺氧
關(guān)鍵詞：#胎兒
小珂分娩，生下一個女孩。但是，出生后，孩子不哭，臉色發(fā)青，被醫(yī)生救出后哭泣，新生兒頭部CT檢查后，被診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。
新生兒缺氧缺血性腦病(英語縮寫為HIE)是新生兒分娩并發(fā)癥，是新生兒殘疾或死亡的重要原因。本病的發(fā)病原因主要是在分娩過程中，由于胎兒宮內(nèi)缺氧。
造成胎兒宮內(nèi)缺氧的原因很多，有妊高癥、逾期妊娠等導(dǎo)致胎盤功能不全，有臍帶纏繞、壓迫等臍血流不暢或阻斷，以及各種難產(chǎn)等因素。由于足月胎兒的大腦組織對缺氧非常敏感，缺氧容易導(dǎo)致大腦組織浮腫、缺血，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致大腦組織壞死。由于產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，為了搶救胎兒，陰道助產(chǎn)常常是免不了的。因此，HIE一旦發(fā)生，產(chǎn)婦和家人就會認(rèn)為是助產(chǎn)術(shù)。事實上，陰道自然分娩甚至剖腹產(chǎn)的新生兒也可能發(fā)生，但陰道助產(chǎn)者的發(fā)生率更高，原因是胎兒宮內(nèi)缺氧。
胎兒宮內(nèi)缺氧引起的腦損傷，不是一旦缺氧就會立即發(fā)生，而是與缺氧時間的長短和程度密切相關(guān)。缺氧時間長，程度重，超過胎兒對缺氧的耐受性時，發(fā)生腦組織缺氧性損傷。陰道助產(chǎn)可在極短時間內(nèi)生育胎兒，最大限度地減少胎兒缺氧時間，有助于預(yù)防HIE的發(fā)生。對不具備陰道助產(chǎn)者，則應(yīng)采取剖宮產(chǎn)術(shù)。
如上所述，HIE的原因主要是胎兒宮內(nèi)缺氧和難產(chǎn)，尤多見于沒有產(chǎn)前檢查或不規(guī)范的產(chǎn)檢者。因此，在HIE的預(yù)防措施中，
最重要的是認(rèn)真參加檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療各種妊娠并發(fā)癥、并發(fā)癥等高風(fēng)險因素，避免或減少胎兒宮內(nèi)缺氧和難產(chǎn)。
其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真觀察生產(chǎn)過程，及時發(fā)現(xiàn)和妥善處理胎兒宮內(nèi)缺氧和難產(chǎn)，減輕或避免缺氧對大腦組織的損害。
第三，醫(yī)生應(yīng)正確把握陰道助產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的指征，消除或減少陰道助產(chǎn)困難的發(fā)生。
第四，及時準(zhǔn)備搶救新生兒，與兒科醫(yī)生共同處理窒息新生兒。
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