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胎盤老化會(huì)讓孩子變傻嗎？

婦幼保健編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#胎盤

Q:我現(xiàn)在懷孕38周，醫(yī)生診斷胎盤老化，需要剖腹產(chǎn)提前生孩子。聽說胎盤老化會(huì)影響孩子的智力，這是真的嗎？如果孩子真的出現(xiàn)問題，能否完全治好，會(huì)不會(huì)有什么后遺癥？

A:胎盤老化是指胎盤的功能減退，胎兒娩出時(shí)常比正常胎盤要小，表面散布白色斑紋，有時(shí)還可以看到堅(jiān)硬如石的鈣化點(diǎn)。胎盤老化會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧，胎兒經(jīng)常缺氧。輕度缺氧缺血性腦病可以治愈，較重者可使寶寶發(fā)生腦癱或智力低下。孩子出生后，應(yīng)及時(shí)帶寶寶到兒童醫(yī)院的神經(jīng)科做相關(guān)檢查。

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專家觀點(diǎn)

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    • 胎盤過早成熟怎么控制
    回答：胎盤過早成熟的原因是不明確的，所以，胎盤過早成熟也是沒有辦法人為控制。 若出現(xiàn)胎盤過早成熟的情況，主要是要監(jiān)測(cè)血壓、血糖、胎心、胎動(dòng)的情況。如果這些檢查都正常，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查就可以，不需要刻意控制胎盤過早成熟，這是人為沒有辦法改變的。 胎盤過早成熟，有可能會(huì)出現(xiàn)胎盤提前鈣化，出現(xiàn)胎兒缺氧的情況，這種情況就需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的情況。如果出現(xiàn)胎動(dòng)過頻或者胎動(dòng)減少，需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，同時(shí)還需要定期做B超檢查，看一下臍動(dòng)脈血流是否正常。
    如何選擇前置胎盤的手術(shù)時(shí)間
    回答：首先我們應(yīng)明確前置胎盤的幾種類型，包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤，其中不同類型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣：沒有癥狀的完全型前置胎盤37周終止妊娠，沒有癥狀的前置胎盤伴有胎盤植入36周終止妊娠，沒有癥狀的部分性的前置胎盤可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當(dāng)前置胎盤伴有出血時(shí)，需根據(jù)出血量來進(jìn)行評(píng)估：出血量非常的大，為保證孕婦的生命安全，不太需要考慮孕周；出血得到及時(shí)處理，可根據(jù)情況適當(dāng)延長孕周，并根據(jù)相應(yīng)情況選擇終止妊娠時(shí)間。
    胎盤功能0級(jí)是什么意思
    回答：胎盤的功能是0級(jí)，表示胎盤的功能是良好的，能夠有效充足的給孩子提供營養(yǎng)，而且能夠促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育，不會(huì)對(duì)胎兒的身體造成不良的影響。 胎盤的成熟度可以分成4個(gè)等級(jí)，分別是0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)，出現(xiàn)0級(jí)和1級(jí)都說明胎盤功能是比較完善的，2級(jí)的胎盤已經(jīng)發(fā)育成熟，3級(jí)說明胎盤開始逐漸老化。老化的胎盤就會(huì)導(dǎo)致胎兒養(yǎng)分或者血液提供出現(xiàn)不足，可能會(huì)出現(xiàn)缺氧或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，所以要密切監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)，而且要通過胎心監(jiān)護(hù)來進(jìn)一步確定。如果發(fā)現(xiàn)有異常，需要及時(shí)就診，及時(shí)進(jìn)行處理，必要的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)。
    胎盤前壁是什么意思
    回答：胎盤前臂指的是胎盤附著在我們子宮的前方，胎盤前壁和胎盤前置是完全不同的兩個(gè)概念，胎盤我們可以或者在子宮的宮底部，子宮的前壁、后壁側(cè)壁，這些都是正常的位置。那么前置胎盤的話是指胎盤的位置很低，低于什么呢？低到覆蓋了子宮頸的內(nèi)口，或者是就是離我們的宮頸內(nèi)口小于兩厘米，這種情況是病理性的。 然而胎盤前壁的話是正常的，所以說我們要把這兩個(gè)概念區(qū)分開。如果是前壁胎盤的話，我們完全不用擔(dān)心整個(gè)孕期會(huì)不會(huì)有出血之類的。但是前置胎盤的話，我們?cè)谠型砥谕鶗?huì)發(fā)生無痛性的陰道流血， 在28周以后啊可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血，它是屬于一種病理性的妊娠，前置胎盤，所以說如果是前壁胎盤，我們就不用擔(dān)心，如果是前置胎盤的話，就應(yīng)該及時(shí)到到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑和安排。
    胎盤靠下有什么危害
    回答：胎盤靠下，如果是在懷孕28周之前，沒有腹痛及陰道出血的情況，這種情況對(duì)胎兒以及孕婦是沒有危害的。 如果在懷孕28周以后，胎盤附著于子宮下端，邊緣距宮頸內(nèi)口小于2cm，這種情況就稱為前置胎盤。前置胎盤很容易在孕晚期發(fā)生陰道出血，陰道出血可以為少量的出血，也可能為大量的出血。如果出血量比較大，有可能會(huì)引起失血性休克，危及到孕婦及胎兒的生命，需要及時(shí)剖宮產(chǎn)，終止妊娠。 如果28周以后胎盤靠下，沒有陰道出血、沒有腹痛的癥狀，可以定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果排除中央型前置胎盤或者部分型的前置胎盤，如果是單純的低置胎盤，也是可以經(jīng)陰道分娩的。就是相對(duì)發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要大一點(diǎn)。
    胎盤2級(jí)到3級(jí)需要多久
    回答：胎兒的胎盤從2級(jí)到3級(jí)這個(gè)時(shí)間并不是固定的，跟胎盤的功能有一定關(guān)系，而且跟孕婦自身的體質(zhì)以及胎兒的生長發(fā)育的情況都有關(guān)。 如果孕婦存在一些疾病，有可能會(huì)導(dǎo)致胎盤過度老化，這樣很可能不到兩周的時(shí)間就會(huì)達(dá)到三級(jí)。但是正常情況下，如果孕婦的身體狀態(tài)良好，可能需要3周甚至4周才能夠達(dá)到3級(jí)。有的時(shí)候孕婦一直到預(yù)產(chǎn)期，甚至是超過預(yù)產(chǎn)期7天，分娩之前一直維持二級(jí)狀態(tài)，這也是一種正常情況。 一般胎盤成熟度是分成4個(gè)等級(jí)，0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)，2級(jí)就已經(jīng)標(biāo)志胎盤成熟了，2、3級(jí)的胎盤是已經(jīng)老化的，所以出現(xiàn)3級(jí)胎盤要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免胎兒有宮內(nèi)窘迫的情況。
    胎盤分級(jí)是什么意思
    回答：胎盤分級(jí)是胎盤在懷孕不同的時(shí)期有不同的聲像表現(xiàn)，超聲通過這些聲像特征，把胎盤的成熟情況分成四級(jí)，分別是零級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。 零級(jí)胎盤沒有成熟；一級(jí)胎盤為成熟的早期；二級(jí)胎盤發(fā)生在懷孕晚期，比較成熟，看到胎盤母體面基底層有線狀的高回聲；三級(jí)胎盤是屬于老化的胎盤，功能開始減退，會(huì)伴有羊水的減少。 胎盤是胎兒跟母體之間進(jìn)行交換的器官，對(duì)于足月分娩的胎盤，是圓盤型的，有時(shí)候也是橢圓形的，中央厚、邊緣薄，重量一般在500g左右。
    胎盤2級(jí)加什么意思
    回答：胎盤2級(jí)加是指胎盤的成熟度。 胎盤成熟度是在B超下的一種診斷標(biāo)準(zhǔn)。胎盤的成熟度分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。2級(jí)胎盤一般出現(xiàn)在孕36周至40周，此時(shí)胎盤實(shí)質(zhì)顆粒變得更粗，B超下出現(xiàn)較強(qiáng)的短柱狀回升，以及基底層出現(xiàn)較強(qiáng)的條狀回升，回升不均勻。一般二級(jí)胎盤證明胎兒已經(jīng)成熟。 胎盤的分級(jí)并不等同于胎盤的功能，孕周胎兒的生長發(fā)育和胎盤的成熟度，要平行的進(jìn)展。在孕晚期需要注意胎動(dòng)，可以及時(shí)了解胎兒在宮腔內(nèi)是否有缺氧的情況。
    胎盤低置幾個(gè)月最危險(xiǎn)
    回答：胎盤低置一般在懷孕7個(gè)月以后是最危險(xiǎn)的。胎盤低置是指在懷孕28周以后，胎盤下緣距宮頸內(nèi)的距離小于兩公分，胎盤低置在懷孕7個(gè)月以后，變?yōu)檎Ｎ恢玫奶ケP的可能性是比較小的。 在懷孕晚期，如果說活動(dòng)量過大或者是勞累的話，很容易出現(xiàn)陰道出血。如果說陰道出血比較多的話，很容易發(fā)生胎兒缺氧，嚴(yán)重的情況需要及時(shí)的剖宮產(chǎn)，終止妊娠。 如果在懷孕晚期沒有腹痛，沒有陰道出血的情況，可以定期的進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)陰道出血量比較多，超過月經(jīng)量，需要隨時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果在順產(chǎn)的過程中出現(xiàn)陰道出血比較多，超過月經(jīng)量，也需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)中止妊娠。
    胎盤血竇形成的原因
    回答：胎盤血竇是一種子宮疾病，在胎盤絨毛中心部分無絨毛處，有細(xì)密光點(diǎn)會(huì)在側(cè)壁流到暗區(qū)內(nèi)，在胎盤的實(shí)質(zhì)中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較大的偏似圓形的暗區(qū)，也就是血竇的位置。 胎盤血竇形成的原因可能是由于前置胎盤，胎盤早播，外力撞擊以及妊高癥等原因所致。尤其是前置胎盤的孕婦，在外力撞擊的情況可能導(dǎo)致胎盤與子宮剝離而出現(xiàn)大出血，甚至引起出血性休克等危及產(chǎn)婦生命的情況，需要及時(shí)住院進(jìn)行保胎止血等治療，以預(yù)防萬一。 因此妊娠期應(yīng)按時(shí)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和處理。
    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會(huì)導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素，如果沒有胎盤的植入，發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴(yán)重，順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離，出血時(shí)間長，這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn)，來選擇適合孕婦的分娩方式，來保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤粘連，也要加強(qiáng)護(hù)理，要觀察出血量，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。
    胎盤植入的癥狀
    回答：胎盤植入的癥狀分情況： 1、孕期沒有合并的有前置胎盤，就沒有任何的癥狀； 2、合并有前置胎盤，就會(huì)導(dǎo)致孕期的無痛性陰道的流血； 3、在分娩，就是經(jīng)陰道分娩過后胎盤不出來，這個(gè)時(shí)候我們可能要考慮到才能有利于發(fā)現(xiàn)； 4、部分胎盤剝離，剩了一部分在里面，有些伴有出血，有些沒有出血； 5、剖宮產(chǎn)時(shí)候看到胎盤，就完全長在肌肉里面。
    胎盤成熟度幾級(jí)才能生
    回答：胎盤成熟度達(dá)到二級(jí)以上時(shí)，胎兒可以生產(chǎn)。胎盤成熟度分為四級(jí)，其中二級(jí)胎盤代表基本成熟，適合進(jìn)行分娩。孕婦懷孕達(dá)到37周以上且胎盤成熟度達(dá)到二級(jí)時(shí)，應(yīng)考慮分娩。若胎盤出現(xiàn)老化傾向，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間方式進(jìn)行分娩。
    前置胎盤和胎盤前置的區(qū)別
    回答：胎盤前置是指，在懷孕中晚期胎盤附著在子宮的下段，甚至覆蓋或者接近宮頸內(nèi)口，胎盤的位置較低。根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系，前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。前置胎盤的危險(xiǎn)性在于隨著宮縮和宮頸管的變化容易發(fā)生無痛性出血，出血量或多或少。
    胎盤早剝可以期待療法嗎
    回答：胎盤早剝能不能進(jìn)行期待療法，需要根據(jù)彩超監(jiān)測(cè)胎盤早剝的程度、孕婦的癥狀、胎兒宮內(nèi)情況，明確胎盤早剝的具體情況，對(duì)胎盤早剝進(jìn)行分級(jí)之后，再?zèng)Q定能不能進(jìn)行期待療法。胎盤早剝分為4級(jí)，其中最嚴(yán)重的是3級(jí)，最輕的是0級(jí)。0級(jí)指的是在胎兒娩出之后胎盤隨之娩出，檢查胎盤時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤有血液壓跡，考慮有胎盤早剝存在的情況叫做0級(jí)。其次，就是1級(jí)胎盤早剝，是指胎盤出現(xiàn)部分剝離，剝離面積比較小，沒有出現(xiàn)持續(xù)性出血;胎兒宮腔內(nèi)的狀態(tài)比較好，沒有出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫;孕婦沒有明顯的腹痛和宮縮，尤其是出血面積沒有持續(xù)增大，這種情況下的胎盤早剝可以選擇期待療法。在期待療法過程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮和胎心，增加彩超檢測(cè)的頻率，避免進(jìn)展為更嚴(yán)重的胎盤早剝，對(duì)胎兒和孕婦的生命造成威脅。
    胎盤植入子宮正常嗎
    回答：胎盤植入子宮體是不正常的。一般是胎盤會(huì)植入子宮內(nèi)膜層，在以后生寶寶之后，胎盤也就會(huì)隨之自動(dòng)的剝離而娩出。但是如果是因?yàn)樽訉m有創(chuàng)傷，比如有過人工流產(chǎn)等的操作，也常常就會(huì)導(dǎo)致胎盤植入子宮肌層這樣的情況，將來發(fā)生危險(xiǎn)的幾率就會(huì)高的。在分娩寶寶之后，胎盤不能自行娩出的情況，也有的會(huì)因?yàn)椴煌潭鹊奶ケP植入，而出現(xiàn)不同程度的陰道出血的現(xiàn)象。有一部分人群，最終是有可能需要切除子宮的，以治療產(chǎn)后出血和胎盤植入的問題。
    臍帶胎盤位于胎盤邊緣處是什么原因?qū)е碌?/div>
    回答：臍帶位于胎盤邊緣處屬于胚胎發(fā)育異常的一種表現(xiàn)，導(dǎo)致這種情況的原因還不明確，但是不會(huì)影響到正常供血。正常情況下臍帶的入口在胎盤的正中間，有時(shí)候胎盤和臍帶之間的關(guān)系會(huì)出現(xiàn)變異的情況，比如臍帶的入口在胎盤的邊緣部位，這種情況也是非常常見的，也被稱為球拍狀胎盤。這種胎盤只是形狀上發(fā)生變異，對(duì)臍帶和胎盤功能是沒有明顯影響。
    胎盤植入的癥狀
    回答：胎盤植入的癥狀分情況:1、孕期沒有合并的有前置胎盤，就沒有任何的癥狀;2、合并有前置胎盤，就會(huì)導(dǎo)致孕期的無痛性陰道的流血;3、在分娩，就是經(jīng)陰道分娩過后胎盤不出來，這個(gè)時(shí)候我們可能要考慮到才能有利于發(fā)現(xiàn);4、部分胎盤剝離，剩了一部分在里面，有些伴有出血，有些沒有出血;5、剖宮產(chǎn)時(shí)候看到胎盤，就完全長在肌肉里面。
    前置胎盤是怎樣造成的？現(xiàn)在懷孕22周了怎么辦？
    回答：胎盤一般附著于子宮后壁，側(cè)壁，前壁，前置胎盤是由于胎盤剝離出血導(dǎo)致無痛性的出血，一般情況會(huì)發(fā)生在孕晚期保胎的幾率比較大，如果多胎妊娠多次流產(chǎn)容易出現(xiàn)前置胎盤的情況，如果出現(xiàn)了前置胎盤一定要保胎進(jìn)行治療，要多注意休息，不要過性生活，多吃新鮮的蔬菜和水果，預(yù)防便秘。
    胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口怎么改善
    回答：胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口，表明出現(xiàn)了前置胎盤，在日常生活中需要多加注意，如果出現(xiàn)陰道出血很有可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。在平時(shí)要注意多休息，不可以做劇烈的運(yùn)動(dòng)，也不可以太過勞累，一旦出現(xiàn)有陰道出血，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行保胎。在懷孕期間一定要注意做好各項(xiàng)產(chǎn)檢，懷孕中晚期多注意觀察胎動(dòng)的變化，爭(zhēng)取可以維持到胎兒足月之后生產(chǎn)。
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