缺鐵性貧血治療注意事項
缺鐵性貧血是臨床上最常見的貧血性疾病，可見于醫(yī)院各專業(yè)患者。本人在臨床診療中發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血臨床診療不足，相關患者和家屬經常向臨床咨詢。因此，我將缺鐵性貧血的診療注意事項簡要說明如下。
一、診斷方面，缺鐵性貧血臨床一般表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血（根據(jù)血常規(guī)紅細胞參數(shù)而言），即是MCV（平均紅細胞容積/體積）、MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）、MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）均下降，有慢性失血、鐵攝入不足或胃腸手術史（如女性月經過多，臨床可表現(xiàn)血塊量大、月經期長、甚或崩漏等；痔瘡出血；消化道出血；尿血等），臨床檢查血清鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度下降，總鐵結合力升高等，一般可診斷為缺鐵性貧血。診斷應結合患者是否有炎癥刺激、感染、腫瘤等影響，必要時應明確診斷骨髓穿刺鐵染色(這是缺鐵性貧血診斷的依據(jù))。江門市五邑中醫(yī)院血液科吳建偉
二、注意與地中海貧血相鑒別。地中海貧血血常規(guī)也表現(xiàn)小細胞低色素性貧血，但它為遺傳性疾病，一般在我國多見于廣西、廣東等地，患者父母有地中海基因攜帶等情況。從血常規(guī)檢查方面鑒別，一般缺鐵性貧血RDW(紅細胞分布寬度)升高而地中海貧血RDW正常，另外，一般情況下地中海患者血清鐵蛋白不低，甚或偏高，再結合患者籍貫、家族史可作出初步判斷。但要明確鑒別，需進一步行血紅蛋白成份分析或地中海貧血基因檢測。一般輕度地中海貧血患者身體無任何不適，不需進行治療。重型地中海貧血患者從小就發(fā)病，需要定期輸血、鐵治療，骨髓(造血干細胞)需要移植根治。中間型地中海貧血患者常有輕度貧血，身體應激狀態(tài)下外傷、嚴重感染等情況，貧血惡化，需要紅細胞輸注。
三、缺鐵性貧血診斷明確后，應注意檢查缺鐵病因。由于慢性失血，應特別注意消化系統(tǒng)腫瘤性疾病的排除。在治療中，在補鐵的同時，治療缺鐵的原因是最好的方法。
四、藥物治療療程方面。缺鐵性貧血常需長期口服補鐵藥物治療，療程為血常規(guī)恢復正常后維持口服補鐵藥物3個月以上（需補充至骨髓儲存鐵恢復正常）。
五、中醫(yī)治療方面，常需結合病人具體情況辨證開藥口服。常用藥物有黃芪、黨參、白術、棗、枸杞子、阿膠、龍眼肉、當歸等。
六、飲食要注意避免偏食，多攝取含鐵量多的食物，如動物血、動物肝、肉類、豆類、菠菜、黑木耳等。
綜上所述，血液常規(guī)提示貧血時應到醫(yī)院咨詢和檢查，必要時應到血液專業(yè)診治，不得盲目樂觀或忽視。確診后，口服藥物應充分治療，治療缺鐵病因，以免疾病重復。
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